湿疹可能由遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能异常、免疫反应失调、微生物感染等原因引起,可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。
湿疹具有明显的家族聚集性,若父母一方或双方患有湿疹,子女发病概率显著增加。这类患者通常伴有皮肤屏障蛋白基因突变,导致角质层结构缺陷,水分易流失。治疗需注重长期保湿,可选用含神经酰胺的润肤霜修复屏障,如丝塔芙舒润保湿霜。避免过度清洁,洗澡水温控制在37℃以下。
接触洗涤剂、羊毛织物、花粉等物质可能诱发或加重湿疹。干燥气候、汗液浸渍、频繁洗手等物理刺激也会破坏皮肤屏障。建议穿纯棉衣物,使用无香料洗衣液,冬季使用加湿器维持室内湿度在40%-60%。急性期可用生理盐水湿敷缓解瘙痒。
湿疹患者皮肤中天然保湿因子减少,角质层细胞间脂质结构紊乱,使外界过敏原更易穿透皮肤。表现为皮肤干燥脱屑、皲裂,可能伴随金黄色葡萄球菌定植。需每日涂抹保湿剂,优先选择霜状或膏状产品,如凡士林修护晶冻。沐浴后3分钟内是保湿最佳时机。
Th2型免疫反应过度激活导致IL-4、IL-13等细胞因子分泌增多,引发炎症反应。临床可见红斑、丘疹、渗出等表现。中重度患者可短期外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏,或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。需在医生指导下阶梯式调整用药强度。
皮肤表面金黄色葡萄球菌、马拉色菌等微生物过度繁殖可能加重炎症。表现为皮损渗出、结痂或出现脓疱。合并感染时可外用抗生素如莫匹罗星软膏,真菌感染需联用酮康唑乳膏。保持皮肤清洁但避免使用碱性肥皂,指甲应剪短防止抓挠继发感染。
湿疹患者应建立长期皮肤管理计划,选择无刺激的清洁产品,避免已知过敏原。饮食上注意记录可能诱发症状的食物,常见如牛奶、鸡蛋、海鲜等。衣物以宽松透气为主,运动后及时擦干汗液。冬季减少洗澡频率,必要时可配合紫外线治疗。若皮损持续加重或出现发热等全身症状,应及时到皮肤科就诊评估是否需系统治疗。