小孩晚上咳嗽白天不咳嗽可能与夜间气道敏感性增高、卧位分泌物刺激、过敏因素或感染有关。常见原因包括上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽、胃食管反流等，可通过调整睡眠环境、排查过敏原、对症用药等方式缓解。
鼻后滴漏是主要诱因，鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物夜间倒流刺激咽喉。表现为干咳或少量白痰，可能伴鼻塞、清嗓动作。生理盐水洗鼻可缓解症状，若确诊细菌性鼻窦炎需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。
夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原易引发气道高反应。咳嗽呈阵发性，无痰或少痰，可能合并过敏性鼻炎。家长需定期清洗床品并使用防螨罩，必要时在医生指导下口服氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。
卧位时胃酸反流刺激咽喉，引发呛咳或烧灼感，可能伴反酸、嗳气。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。若症状持续需就医，可能需使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物。
冬季暖气或空调导致空气湿度低于40%，或夜间开窗吸入冷空气，均可引发气道痉挛性咳嗽。使用加湿器保持湿度50%-60%，睡眠时避免直接吹风。
近期呼吸道感染可能遗留暂时性气道敏感，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。通常2-3周自愈，若持续需排除哮喘，可短期雾化吸入布地奈德混悬液。
家长应记录咳嗽频率、伴随症状及诱因，避免夜间卧室放置毛绒玩具或地毯。若咳嗽持续超过4周、出现喘息或发热，需及时儿科就诊排查哮喘、百日咳等疾病。日常可饮用适量温蜂蜜水（1岁以上）润喉，保持睡眠环境清洁通风。
