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输尿管结石该怎么治疗

发布时间: 2025-12-26 18:06:56

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免饮用含糖饮料及浓茶,这类饮品可能加重结石风险。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,或双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续发热或剧烈腹痛需立即就医。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后,利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿1-2天,需配合体位排石训练。该方法对胱氨酸结石及硬度较高的草酸钙结石效果较差。

4、输尿管镜碎石

采用输尿管软镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术前需进行尿培养排除感染,术后留置双J管2-4周。该方法能直接清除梗阻结石,但对术者操作技术要求较高,可能存在输尿管穿孔等并发症。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例,在超声引导下建立经皮肾通道,采用肾镜配合超声吸附系统碎石取石。术后需监测血红蛋白变化,警惕出血风险。该方法清石率较高,但属于有创操作,需严格掌握适应证。

输尿管结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物蛋白摄入。保持每日尿量2000毫升以上,夜间排尿1-2次避免尿液浓缩。适当进行跳跃运动帮助排石,但突发剧烈腰痛伴血尿时需立即就诊。术后患者应按期复查泌尿系CT,监测结石复发情况。

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