21岁男性乳腺发育症能否自行恢复需根据病因判断，生理性因素通常可自行消退，病理性因素需医学干预。男性乳腺发育症可能与激素失衡、药物副作用、慢性疾病等因素有关。
青春期或体重波动引起的生理性男性乳腺发育症，随着激素水平稳定或体重控制后，乳腺组织可能逐渐消退。这类情况通常无须特殊治疗，但需避免高雌激素食物摄入，定期观察乳房变化。若伴随触痛可穿戴宽松衣物减少摩擦刺激。
由肝硬化、睾丸功能减退等疾病导致的病理性乳腺发育，或长期服用抗抑郁药、激素类药物引发的情况，通常无法自愈。需针对原发病进行治疗，如停用相关药物后症状未改善，可考虑使用他莫昔芬片等抗雌激素药物，严重者需行乳腺切除术。病理性乳腺持续增大超过12个月且质地变硬时，恶变风险增加，应尽早就医。
建议患者记录乳房变化时间线，避免自行挤压或热敷乳腺组织。日常减少豆制品、动物内脏等富含植物雌激素或胆固醇食物的摄入，规律进行胸肌锻炼帮助改善外观。若乳腺直径超过4厘米或出现乳头溢液、皮肤凹陷等异常表现，应立即至内分泌科或乳腺外科就诊评估。
