如何检查HCV与HBV重叠感染 HCV与HBV有何区别

在HBV感染者的血清中存在3种不同形态的病毒颗粒，即小球形颗粒（直径22nm）、管状颗粒（直径22nm、长度100～1000nm）、Dane颗粒（直径42nm）。前二者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒，无传染性，仅Dane颗粒在肝细胞中复制，具有传染性。黑猩猩及恒河猴为易感动物。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长，可从上述组织培养液中检出HBcAg，并引起细胞病变。

1、甲型肝炎

①急性期血清抗-HAVIgM阳性。

②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。

③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。

④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。

⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

2、乙型肝炎

(1)现症HBV感染：具有以下任何一项即可作出诊断。

①血清HBsAg阳性。

②血清HBvDNA阳性或HBVDNA聚合酶阳性。

③血清抗-HBc-IgM阳性。

④肝内HVcAg阳性及(或)HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。

(2)急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。

②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

(3)慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。

(4)慢性HBsAg携带者：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。

3、丙型肝炎

(1)排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨细胞病毒急性感染(特异性IgM抗体阴性)及其它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。

(2)特异性诊断：血清抗-HCV或HCVRNA阳性者。

4、丁型肝炎

与HBV同时或重叠感染：(1)血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。(2)血清中HDVRNA阳性。(3)肝组织内HDAg阳性。

5、戊型肝炎

(1)排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。

(2)特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。