心肌梗塞不一定必须做支架，需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围及患者整体状况综合评估。处理方式主要有药物治疗、支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
对于血管狭窄程度较轻或无法耐受手术的患者，可通过药物稳定斑块、改善血流。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类如阿托伐他汀钙片调节血脂。若伴有胸痛症状，可联合硝酸异山梨酯片扩张血管。药物治疗需长期坚持并定期复查。
当冠状动脉主要分支狭窄超过70%且引发明显缺血时，通常建议支架治疗。手术通过导管将金属支架置入狭窄部位，恢复血流。急性心肌梗塞患者若在12小时内就诊，急诊支架术能显著减少心肌坏死面积。术后需持续服用抗凝药物如替格瑞洛片预防血栓。
若多支血管弥漫性病变或支架置入困难，可能需开胸搭桥手术。取患者自身血管作为桥血管，绕过堵塞段重建血运。该方式适用于左主干病变、糖尿病合并多支病变等复杂情况，但创伤较大且恢复期较长。
急性发作6小时内无介入条件时，可静脉注射注射用阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。但血管再通率低于支架手术，且存在出血风险，后续仍需评估是否需介入治疗。
无论是否手术，均需结合戒烟限酒、低盐低脂饮食、有氧运动等综合干预。康复期可进行心肺运动试验评估心功能，制定个性化运动处方。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖。
心肌梗塞后应避免剧烈情绪波动和过度劳累，监测血压心率变化。术后患者需遵医嘱定期复查冠状动脉造影，出现胸闷气促等症状时立即就医。日常可适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，辅助改善心血管健康。
