扁桃体肥大不必须切除，需根据症状严重程度和并发症风险综合评估。扁桃体肥大的处理方式主要有观察等待、药物治疗、手术切除等。
轻度扁桃体肥大若无反复感染、睡眠呼吸暂停等症状，可暂不手术。儿童生理性肥大可能随年龄增长自然消退，建议定期复查喉镜监测变化。日常需避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁，减少呼吸道感染诱发因素。
急性炎症期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛颗粒等抗生素控制感染。伴过敏性鼻炎时，联合氯雷他定糖浆减轻黏膜水肿。慢性增生者可短期使用布地奈德鼻喷雾剂缓解气道阻塞，但需警惕激素副作用。
年发作超过7次、引发中重度阻塞性睡眠呼吸暂停或合并扁桃体周围脓肿时，需考虑扁桃体切除术。低温等离子消融术和传统剥离术是常用术式，术后需预防出血和感染。手术禁忌证包括凝血功能障碍、严重心肺疾病等。
长期肥大可能导致腺样体面容、生长发育迟缓，学龄儿童夜间打鼾需监测血氧饱和度。反复化脓性感染可能诱发肾炎、风湿热，建议尿常规和抗链O检测。术后应补充冷流质饮食，避免剧烈咳嗽引发创面出血。
肺胃热盛型可用银翘解毒颗粒清热利咽，痰瘀互结型适用夏枯草口服液散结消肿。配合少商穴放血、耳尖放血等外治法缓解急性充血。食疗推荐雪梨炖川贝润肺，忌食羊肉等发物。
扁桃体肥大患者应保持每日2000毫升饮水，用淡盐水漱口3次。睡眠时侧卧减少舌根后坠，肥胖者需控制体重。术后1个月内避免剧烈运动，恢复期可逐步添加鸡蛋羹、藕粉等软食。若出现持续发热或创面渗血，需立即返院处理。
