老是心绞痛可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、冠状动脉痉挛、心脏微血管功能障碍、情绪应激等因素有关。
冠状动脉粥样硬化是心绞痛的常见原因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足时可引发胸骨后压榨性疼痛。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油片等药物缓解症状，同时需控制血压、血糖和血脂水平。
心肌缺血时心脏氧供需失衡，表现为活动后胸痛、胸闷，休息后可缓解。建议完善心电图、冠状动脉CTA等检查，必要时遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、尼可地尔片等药物改善心肌供血。
冠状动脉痉挛可导致血管短暂性收缩，引发静息状态下心绞痛，多见于吸烟、寒冷刺激等情况。确诊需行冠状动脉造影，治疗可选用地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，同时需避免诱因。
心脏微血管功能障碍多见于更年期女性，表现为典型心绞痛症状但冠状动脉造影正常。可通过冠状动脉血流储备分数检测诊断，治疗包括盐酸曲美他嗪片、雷诺嗪缓释片等改善心肌能量代谢的药物。
焦虑、抑郁等情绪问题可通过交感神经兴奋诱发心绞痛样症状。建议通过心理评估排除精神因素，必要时在医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，配合认知行为治疗。
心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如快走30分钟。注意记录疼痛发作的诱因、持续时间及缓解方式，定期复查血脂、血糖等指标。若疼痛性质改变或持续时间延长，应立即就医排除急性心肌梗死。
