胆囊炎发烧可通过抗生素治疗、解热镇痛、补液支持、饮食调整、手术治疗等方式缓解。胆囊炎通常由胆结石、细菌感染、胆汁淤积、胆道梗阻、寄生虫感染等原因引起。
细菌感染引起的胆囊炎需遵医嘱使用抗生素。头孢呋辛酯片可抑制细菌细胞壁合成,适用于敏感菌引起的胆道感染。左氧氟沙星片通过干扰细菌DNA复制发挥作用,对革兰阴性菌效果显著。阿莫西林克拉维酸钾分散片能覆盖常见胆道病原体,但青霉素过敏者禁用。用药期间需监测肝功能,避免与酒精同服。
体温超过38.5℃时可短期使用对乙酰氨基酚片退热,该药通过抑制前列腺素合成降低体温。布洛芬缓释胶囊兼具抗炎镇痛作用,但胃肠溃疡患者慎用。双氯芬酸钠栓适用于呕吐患者直肠给药,需注意每日最大剂量限制。发热期间应每4小时监测体温,物理降温可配合温水擦浴。
持续发热可能导致脱水,需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持电解质平衡。口服补液盐Ⅲ可预防轻度脱水,按说明书比例配制。呕吐严重者可短期禁食,通过5%葡萄糖注射液提供基础能量。每日尿量应保持在1000毫升以上,老年患者需监测中心静脉压。
急性期需禁油腻食物,恢复期选择低脂高蛋白饮食。蒸蛋羹易消化且提供优质蛋白,每日不超过2个鸡蛋。燕麦粥含可溶性膳食纤维帮助胆汁排泄,可作主食替代。水煮西蓝花富含维生素K促进凝血功能,建议每日200克。烹饪全程禁用动物油,使用橄榄油需控制在15毫升内。
胆囊穿孔或化脓性胆囊炎需急诊行腹腔镜胆囊切除术。胆总管结石合并梗阻时可选择ERCP取石术,术后留置鼻胆管引流。手术禁忌者经皮肝穿刺胆道引流可暂时缓解症状,引流液每日记录不少于500毫升。所有术式后需预防性使用头孢曲松钠预防感染,术后3天复查血常规。
胆囊炎发热期间应卧床休息,采取右侧卧位减轻胆囊压力。每日饮水不少于2000毫升,可饮用淡菊花茶辅助消炎。恢复期每周运动不超过3次,以散步等低强度活动为主。定期复查腹部超声观察胆囊壁厚度变化,出现持续高热、黄疸或剧烈腹痛需立即返院。长期预防需控制体重指数在24以下,年体检建议包含肝胆胰脾超声项目。