酒后呕吐带血可能与急性胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂综合征、胃溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等因素有关。酒后呕吐带血属于急症表现，建议立即就医明确病因。
酒精可直接刺激胃黏膜导致充血水肿，严重时引发黏膜糜烂出血。呕吐时胃酸反流会加重损伤，血液混合呕吐物呈鲜红或咖啡渣样。需禁食并静脉使用奥美拉唑注射液、硫糖铝混悬凝胶等药物保护黏膜，必要时行胃镜下止血治疗。
剧烈呕吐可能造成食管与胃连接处的黏膜纵向撕裂，表现为呕吐物中混有新鲜血液。胃镜检查可确诊，轻症可通过禁食、注射用泮托拉唑钠等抑酸剂保守治疗，严重撕裂需内镜下钛夹止血。
长期饮酒者若原有胃溃疡，酒精会诱发溃疡面血管破裂出血。典型表现为呕血伴黑便，胃镜可见溃疡基底裸露血管。需使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物，并检测幽门螺杆菌感染。
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，呕吐时曲张静脉易破裂引发大出血。呕吐物为鲜红色且出血量大，需紧急内镜下套扎或组织胶注射止血，同时输注注射用生长抑素降低门脉压力。
长期酗酒是胃癌高危因素，肿瘤组织坏死或侵蚀血管可引起呕血。多伴有消瘦、贫血等表现，胃镜活检可确诊。需根据分期选择手术切除、注射用紫杉醇等化疗或内镜下姑息止血治疗。
酒后呕血患者应立即禁食并平卧，避免误吸呕吐物。送医途中注意记录出血量及颜色，保留呕吐物样本供医生参考。后续治疗期间严格戒酒，选择米汤、藕粉等流质饮食逐步过渡，避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，肝硬化患者需终身随访门脉高压并发症。
