胆道蛔虫的症状和体征主要包括剑突下阵发性钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸以及腹部压痛等。胆道蛔虫病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多与肠道蛔虫感染、饮食卫生不良等因素有关。
典型表现为突发性剑突下钻顶样剧痛，呈阵发性发作，疼痛可向右肩背部放射。发作时患者常弯腰屈膝，辗转不安，间歇期疼痛可完全缓解。这种疼痛与蛔虫在胆道内蠕动或Oddi括约肌痉挛有关，需通过超声或MRCP检查确诊。
多数患者伴随频繁恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁，部分患者可能吐出蛔虫。呕吐与胆道梗阻引发的胃肠反射及疼痛刺激有关，严重呕吐可能导致脱水或电解质紊乱，需及时补液纠正。
若合并胆道感染，可出现寒战高热，体温超过38.5摄氏度。发热多因蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发急性胆管炎，血液检查可见白细胞及中性粒细胞升高，需使用抗生素如头孢曲松钠注射液控制感染。
当蛔虫阻塞胆总管时，胆汁排泄受阻可能导致皮肤巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。黄疸程度与梗阻持续时间相关，实验室检查可见总胆红素及直接胆红素升高，需通过ERCP或手术解除梗阻。
查体可见剑突下或右上腹轻度压痛，一般无反跳痛及肌紧张。若继发胆囊炎或胰腺炎，压痛范围可能扩大，伴随墨菲征阳性。腹部超声可显示胆道内蛔虫影像，为诊断提供直接依据。
胆道蛔虫病患者应避免生食未洗净的蔬菜水果，饭前便后彻底洗手。急性发作期需禁食并静脉补液，缓解后可进食低脂流质饮食。治疗期间遵医嘱使用阿苯达唑片驱虫，头孢呋辛酯片抗感染，疼痛剧烈时可短期应用消旋山莨菪碱注射液解痉。若出现持续高热、意识模糊或休克表现，需立即就医处理。
