抽烟后心跳加快可能由尼古丁刺激、交感神经兴奋、血管收缩、心肌缺氧、冠状动脉痉挛等原因引起，可通过戒烟、吸氧治疗、药物治疗、心理疏导、定期体检等方式缓解。
尼古丁通过激活肾上腺髓质释放儿茶酚胺，直接作用于心肌细胞β1受体，导致窦房结自律性增高。这种生理性反应通常在吸烟后5-15分钟出现，表现为心率增快10-20次/分，可能伴随血压轻度升高。对于既往有吸烟史者，该反应会随吸烟量增加而减弱。
烟草中的有害物质刺激颈动脉体化学感受器，通过孤束核传导至延髓心血管中枢，引起交感神经张力持续增高。长期吸烟者可能出现静息心率增快，部分患者会感到心悸或胸部压迫感。动态心电图监测可发现心率变异性降低。
一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液携氧能力下降，同时尼古丁引起外周血管收缩。这种双重作用导致心肌代偿性做功增加，可能诱发ST段压低等心肌缺血表现。冠状动脉造影可见血管痉挛现象。
长期吸烟者冠状动脉内皮功能受损，血小板聚集性增强，容易形成微血栓。当吸烟量超过20支/日时，可能出现运动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。心肌核素显像可显示局部灌注缺损。
烟草中的丙烯醛等物质可诱发冠状动脉平滑肌异常收缩，变异型心绞痛患者吸烟后可能出现ST段抬高型心电图改变。这类患者需避免寒冷刺激和情绪激动，必要时可使用硝酸甘油片舌下含服。
建议吸烟者逐步减少吸烟量直至完全戒烟，每日进行30分钟有氧运动改善心肺功能，饮食上增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸。定期监测血压和心率变化，若静息心率持续超过100次/分或出现胸痛症状，应及时进行24小时动态心电图和运动负荷试验检查。已确诊心血管疾病者应在医生指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。
