呕吐物中有鲜红色血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂综合征、上消化道肿瘤等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术干预等方式处理。建议立即就医明确病因，避免延误治疗。
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血，常伴随上腹规律性疼痛、反酸等症状。胃镜检查可确诊，需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，必要时行内镜下止血。长期幽门螺杆菌感染是主要诱因，需配合阿莫西林胶囊进行根除治疗。
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉扩张破裂，呕血量较大且呈喷射状，可能伴黑便、休克。紧急处理包括生长抑素注射剂降低门脉压，内镜下套扎或硬化剂治疗。预防需控制肝病进展，避免粗糙食物刺激血管。
长期服用阿司匹林肠溶片或酒精刺激可引起胃黏膜广泛糜烂出血，表现为呕血伴胃部灼痛。治疗需停用损伤因素，静脉滴注质子泵抑制剂如泮托拉唑钠注射液，同时使用硫糖铝混悬凝胶修复黏膜。
剧烈呕吐或干呕导致食管贲门交界处黏膜撕裂，呕血多为呕吐后出现。多数可通过禁食、雷贝拉唑钠肠溶片抑酸自愈，严重者需内镜下钛夹止血。避免暴饮暴食和用力呕吐是关键预防措施。
胃癌或食管癌组织坏死出血时呕血呈咖啡渣样或鲜红色，可能伴消瘦、吞咽困难。确诊需依赖病理活检，早期可行手术切除，晚期采用替吉奥胶囊等化疗药物联合支持治疗。
出现呕血应立即禁食平卧，记录出血量和伴随症状，避免自行服用止血药物。恢复期饮食应从流质逐渐过渡至低纤维软食，限制辛辣刺激食物。定期复查胃镜监测病情，肝硬化患者需终身随访。注意观察大便颜色变化，若出现头晕、冷汗等休克表现需紧急送医。
