窦性心率完全性右束支传导阻滞可通过定期随访、改善生活方式、药物治疗、心脏起搏器植入、心脏康复训练等方式治疗。完全性右束支传导阻滞可能与心肌缺血、心肌炎、先天性心脏病等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。
无症状的完全性右束支传导阻滞患者通常无须特殊治疗,但需每6-12个月复查心电图和心脏超声,监测传导阻滞是否进展。重点观察有无新发房室传导阻滞或心室率异常,若出现头晕、晕厥等症状需及时就医。
控制血压和血糖有助于减轻心脏负荷,建议每日食盐摄入不超过5克,避免剧烈运动。戒烟可降低心肌缺氧风险,限制酒精摄入每日不超过25克。保持规律作息,睡眠时间保证7-8小时。
合并心肌缺血时可使用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉供血,心肌炎患者可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊营养心肌。存在心力衰竭时需联合呋塞米片利尿减轻心脏负荷,用药期间需监测电解质平衡。
当进展为高度房室传导阻滞或出现晕厥等严重症状时,需考虑植入双腔起搏器。手术采用局部麻醉,通过锁骨下静脉将电极植入右心房和右心室,术后需避免术侧上肢过度活动1个月。
病情稳定后可进行每周3次的有氧训练,如步行或骑自行车,靶心率控制在静息心率+20次/分以内。配合呼吸训练和抗阻训练,每次运动前后需进行5分钟热身和放松,运动时携带硝酸甘油片应急。
日常应避免饮用浓茶和咖啡,控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。可适当增加富含钾的香蕉、橙子等水果摄入,但肾功能异常者需限制。保持情绪稳定,突发胸痛或呼吸困难时立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。冬季注意保暖,预防呼吸道感染诱发心力衰竭。