失眠伴随心脏疼痛一般不会直接导致猝死，但需警惕潜在心血管疾病风险。心脏疼痛可能与心肌缺血、心律失常等病理因素相关，长期失眠可能加重心脏负担。
失眠引起的植物神经紊乱可能导致心前区不适，表现为短暂刺痛或闷胀感，通常与情绪紧张相关。这类功能性疼痛在改善睡眠质量后多可缓解，日常可通过规律作息、冥想放松等方式调节。若疼痛呈阵发性且与活动无关，需考虑心脏神经官能症可能，心电图检查多无异常发现。
持续性胸骨后压榨性疼痛伴冷汗、放射痛时，需立即排查急性冠脉综合征。心肌梗死患者早期可能出现夜间心绞痛加重，这与失眠时的交感兴奋相关。高血压患者长期睡眠不足会加速动脉硬化，增加室性心律失常概率。存在先天性长QT综合征等基础疾病时，睡眠剥夺可能诱发恶性心律失常。
建议出现失眠合并心脏疼痛时完善动态心电图和心肌酶检测。夜间发作时可尝试舌下含服硝酸甘油片鉴别心源性疼痛，避免过度依赖镇静药物。保持卧室温度18-22摄氏度，睡前2小时避免蓝光刺激，心内科随访监测有助于早期发现器质性病变。
