高血压可能对视网膜、视神经等眼部结构造成损害，常见影响包括视网膜动脉硬化、视网膜出血、视盘水肿等。高血压对眼睛的影响主要有视网膜病变、眼底出血、视神经损伤、黄斑水肿、青光眼等。长期未控制的高血压可能导致不可逆的视力损伤，需定期进行眼底检查。
高血压引起的视网膜小动脉痉挛和硬化，早期表现为视网膜动脉变细、反光增强。随着病情进展可能出现火焰状出血、棉絮斑等体征。视网膜病变可通过眼底镜检查确诊，控制血压是首要治疗措施，必要时需联合视网膜激光治疗。常用降压药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。
血压急剧升高可能导致视网膜静脉阻塞或微小动脉破裂，引发眼底出血。患者可能出现突发视力下降、视野缺损。出血量较少时可自行吸收，大量出血需使用止血药物如云南白药胶囊，严重者需玻璃体切割手术。合并糖尿病患者出血风险显著增加。
高血压性视神经病变多因视盘供血不足导致，表现为视盘边界模糊、生理凹陷消失。患者常有视力模糊、色觉异常。治疗需紧急降压配合改善微循环药物如甲钴胺片，严重视神经萎缩可能导致永久性视力丧失。
高血压继发的黄斑区毛细血管渗漏可引起中心视力下降、视物变形。光学相干断层扫描可明确诊断。除控制血压外，可玻璃体腔注射雷珠单抗注射液，联合口服羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。长期水肿可能导致黄斑结构不可逆损害。
高血压可能通过改变眼内血流动力学诱发开角型青光眼，表现为眼压升高、视野进行性缩窄。需定期监测眼压，使用布林佐胺滴眼液控制眼压，严重者需小梁切除术。高血压患者青光眼进展速度较常人更快。
高血压患者应每6-12个月进行散瞳眼底检查，严格控制血压在140/90毫米汞柱以下。日常注意低盐饮食，适量补充含叶黄素的深色蔬菜，避免剧烈运动和屏气动作。出现突发视力变化需立即就医，避免揉眼或自行使用眼药水。合并糖尿病、高脂血症者需同步控制代谢指标，以降低眼部并发症风险。
