降压药通常不会产生耐药性，但部分患者可能出现降压效果减弱的情况。
降压药的作用机制主要通过调节血压控制环节实现，例如血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成，钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌。这些药物的降压效果通常长期稳定，但个体差异可能导致药物敏感性变化。常见降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等均未在说明书中标注耐药性风险。血压控制不佳更可能与疾病进展、用药依从性差、饮食生活习惯改变相关。
极少数情况下，受体下调现象可能导致药物反应性降低，例如长期使用β受体阻滞剂可能使心肌细胞β受体数量减少。这种情况属于药理适应性而非真正耐药性，调整用药方案即可解决。临床处理原则是优先排除其他干扰因素，确认药物反应下降后由医生评估是否需要联合用药或更换药物类别。
高血压患者应定期监测血压并记录变化趋势，避免自行调整药物剂量。保持低钠饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜和情绪激动。若发现血压持续升高或波动明显，应及时就医复查，由心血管专科医生评估是否需要优化治疗方案。
