小孩佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力、生长迟缓等症状。佝偻病是由于维生素D缺乏或钙磷代谢障碍导致的骨骼矿化不良疾病,常见于婴幼儿及儿童。
患儿可能出现方颅、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形,以及O型腿、X型腿等下肢弯曲。这些症状与骨骼软化后承重变形有关,严重时可见脊柱后凸或侧弯。早期可通过补充维生素D滴剂、碳酸钙颗粒等改善,若畸形严重需骨科矫正。
正常前囟应在12-18个月闭合,但佝偻病患儿可能延迟至2岁后仍未闭合。同时可伴有颅骨软化(乒乓球样颅),按压枕骨或顶骨时有凹陷感。需监测头围增长,配合骨碱性磷酸酶检测,及时使用胆维丁乳等维生素D制剂。
患儿坐、爬、站立等大运动发育明显迟缓,与肌肉张力低下和骨骼支撑力不足相关。表现为动作笨拙、行走不稳,可能伴有无力性哭闹。除补充维生素D软胶囊外,需进行康复训练增强肌力。
睡眠时头部多汗、频繁夜醒、易激惹是常见神经兴奋性增高表现,与低钙血症相关。可能伴随手足搐搦或喉痉挛等严重症状。需检测血钙水平,必要时静脉注射葡萄糖酸钙注射液缓解急性症状。
乳牙萌出延迟、牙釉质发育不良、龋齿多发是典型表现。可能与成骨细胞功能紊乱及唾液成分改变有关。建议使用含氟牙膏防护,并长期口服维D钙咀嚼片促进牙槽骨矿化。
家长应保证患儿每日户外活动1-2小时以促进皮肤合成维生素D,辅食添加富含钙质的食物如奶酪、豆腐等。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平,避免长期过量补充导致维生素D中毒。若出现抽搐、呼吸困难等急症需立即就医。