肾结石往下掉的征兆主要有腰部突发剧痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒战。肾结石移动时可能刺激泌尿系统，引发一系列症状，需结合影像学检查明确结石位置及大小。
结石从肾脏向输尿管移动时，可能引发肾绞痛，表现为单侧腰部或腹部刀割样疼痛，常放射至会阴或大腿内侧。疼痛多呈阵发性，与结石卡顿部位相关。发作时可通过热敷或遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等药物缓解。
结石摩擦输尿管黏膜可能导致肉眼或镜下血尿，尿液呈粉红色或洗肉水样。血尿程度与黏膜损伤相关，可能伴随尿频尿急。需通过尿常规检查鉴别其他泌尿系统疾病，必要时行泌尿系CT三维重建明确诊断。
结石堵塞输尿管可能引起排尿中断、尿流变细或排尿困难，合并感染时可出现尿痛。超声检查可发现肾积水，提示存在尿路梗阻。建议每日饮水2000-3000毫升促进结石排出，避免憋尿。
肾绞痛刺激腹腔神经丛可能引发反射性胃肠道症状，表现为剧烈恶心呕吐。需与急腹症鉴别，可通过注射用间苯三酚缓解平滑肌痉挛。呕吐严重者需静脉补液防止脱水。
结石合并尿路感染时可出现高热寒战，提示可能出现脓毒血症风险。需紧急使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，必要时行输尿管支架置入术解除梗阻。
出现上述症状时应限制高草酸食物如菠菜坚果，减少钠盐摄入。每日保持适量跳跃运动帮助结石下行，但避免剧烈运动以防结石嵌顿。建议及时就医完善泌尿系超声或CT检查，根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。治疗期间需监测尿量及体温变化，感染患者应完成足疗程抗生素治疗。
