一个睾丸大一个睾丸小可能是由生理性差异、鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤等原因引起的，可通过体格检查、超声检查、实验室检查等方式明确诊断。
两侧睾丸大小存在轻微差异属于正常现象，通常差异不超过20%，可能与先天发育不对称有关。若无疼痛、肿胀等症状，无须特殊处理，定期观察即可。
睾丸鞘膜腔内液体异常积聚可能导致单侧睾丸肿大，常表现为无痛性阴囊膨大。可能与局部淋巴回流受阻、外伤等因素有关。轻度积液可自行吸收，严重时需行鞘膜翻转术治疗。
病毒或细菌感染引发的睾丸炎症会导致患侧睾丸肿大伴触痛，常见于流行性腮腺炎并发症或泌尿系统感染扩散。需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗，急性期应卧床休息。
附睾炎症反应可波及同侧睾丸，表现为阴囊红肿热痛，可能伴随发热。多由大肠杆菌、衣原体等病原体感染引起。可遵医嘱服用盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等药物，配合阴囊托高减轻肿胀。
睾丸无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随睾丸质地变硬。病因涉及隐睾病史、遗传因素等。确诊后需根据病理类型选择睾丸根治性切除术联合放化疗。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动造成阴囊撞击。建议穿着宽松棉质内裤，每月进行一次睾丸自检，采用站立位触摸比较两侧大小及质地。若发现睾丸体积差异超过30%、伴有硬结或持续疼痛，应及时至泌尿外科就诊，完善肿瘤标志物检测等检查。青春期男性出现睾丸大小差异时，还需排查隐睾或睾丸扭转等急症。
