肾绞痛最佳治疗方法主要有解痉止痛药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术以及日常护理干预。
肾绞痛急性发作时需优先缓解疼痛，常用药物包括盐酸消旋山莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液等解痉药，可松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成减轻疼痛。严重疼痛可短期使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物，但需警惕成瘾性。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合排石药物。该技术具有创伤小、恢复快的特点，但需重复治疗的概率较高，巨大结石或胱氨酸结石可能效果不佳。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需密切观察。
针对中下段输尿管结石，采用硬质或软质输尿管镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石设备。手术可同时处理合并的输尿管狭窄或息肉，结石清除率较高。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路感染、输尿管穿孔等风险，需预防性使用抗生素。
适用于大于20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合碎石设备。该技术能处理各种成分结石，但存在出血、周围脏器损伤等风险，术后需绝对卧床24-48小时。严重出血时可能需介入栓塞治疗，术前需评估凝血功能。
每日饮水2000-3000毫升保持尿量，限制钠盐摄入每日低于5克，减少动物蛋白摄入。根据结石成分调整饮食，草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者应碱化尿液。适度进行跳跃运动帮助排石，但急性发作期需卧床休息。定期复查超声监测结石情况。
肾绞痛患者应避免憋尿和剧烈运动，发作时可通过热敷腰背部缓解肌肉痉挛。出现持续高热、无尿或严重血尿需立即就医。预防复发需纠正代谢异常，甲状旁腺功能亢进等原发病需同步治疗。建议每3-6个月进行泌尿系影像学复查，结石高危人群可考虑药物预防性治疗。
