输尿管扩张伴肾积水可通过调整饮水量、解除输尿管梗阻、控制感染、手术干预、定期复查等方式治疗。输尿管扩张伴肾积水通常由结石嵌顿、先天性狭窄、肿瘤压迫、尿路感染、妊娠子宫压迫等原因引起。
每日饮水量控制在2000-3000毫升有助于稀释尿液，减少结晶沉积。避免短时间内大量饮水加重肾脏负担，建议分次少量饮用温水。存在严重水肿或心功能不全时需遵医嘱限制水量。
结石导致的梗阻可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石，先天性狭窄需行球囊扩张术。梗阻解除后肾积水可逐渐消退，需配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛输尿管平滑肌。
合并尿路感染时需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。感染控制前避免进行侵入性操作，发热患者可配合布洛芬混悬液退热。尿液培养结果未出时可经验性选用磷霉素氨丁三醇散。
重度肾积水或肾功能受损者需行经皮肾造瘘或输尿管再植术，肿瘤压迫者可能需切除病灶。术后需留置双J管2-4周，使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛性疼痛。
每3-6个月进行泌尿系超声和肾功能检查，监测积水变化。长期随访可早期发现输尿管再狭窄，必要时行静脉肾盂造影评估尿路形态。孕妇生理性肾积水分娩后需复查确认消退。
患者应避免憋尿及剧烈运动，减少咖啡因摄入以防刺激输尿管。出现腰痛加剧、发热或无尿等急症需立即就诊。术后患者需保持会阴清洁，按医嘱更换造瘘管敷料，观察尿液颜色和量的变化。饮食以低盐优质蛋白为主，限制高草酸食物预防结石复发。
