肾积水伴输尿管结石的严重程度需根据梗阻程度和持续时间判断，主要风险包括肾功能损伤、尿路感染、肾绞痛、慢性肾脏病及脓毒血症。
长期尿路梗阻会导致肾盂内压力升高，肾实质受压变薄，肾小球滤过率下降。轻度积水可通过解除梗阻恢复，但超过6周的完全梗阻可能造成不可逆损伤。需通过超声评估肾皮质厚度，肌酐升高提示功能受损。
结石滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或脓肾。患者可能出现发热、寒战、脓尿等症状。感染性结石需尽快解除梗阻并应用抗生素，否则可能进展为尿源性脓毒症。
结石移动会引发剧烈腰腹部绞痛，伴恶心呕吐。疼痛程度与结石大小无关，5毫米以下结石多能自行排出，但嵌顿在输尿管狭窄处可能需体外碎石或输尿管镜取石。
反复肾积水会导致肾单位纤维化，表现为夜尿增多、贫血和高血压。双侧梗阻可能进展为尿毒症，需定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率。
感染性肾积水可能引发全身炎症反应综合征，出现低血压、呼吸急促等表现。这是泌尿外科急症，需紧急置入输尿管支架或肾造瘘引流。
日常需保持每日2000毫升饮水，限制高草酸食物如菠菜坚果，避免久坐促进结石排出。急性发作时可采用热敷缓解疼痛，但出现发热或无尿需立即就医。术后患者应每3个月复查超声，监测结石复发情况。适度跳跃运动有助于微小结石排出，但需避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。
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