输尿管结石排不下来怎么办

输尿管结石排不下来可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

1、多饮水

增加每日饮水量有助于稀释尿液，促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，可选择白开水、淡茶水等。适当进行跳跃运动如跳绳、上下楼梯等，利用重力作用辅助结石移动。但需注意避免一次性过量饮水，防止水中毒。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，减轻结石嵌顿引起的疼痛并促进排出。双氯芬酸钠能缓解输尿管水肿和炎症反应。碳酸氢钠可碱化尿液，对尿酸结石溶解有帮助。使用药物需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的中上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系统CT等检查明确结石位置，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后仍需配合药物和大量饮水促进碎石排出。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，特别是体外碎石失败或结石停留超过4周者。术前需评估输尿管条件，术后可能需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石

针对输尿管上段较大结石或合并肾结石时采用，通过腰部穿刺建立通道取出结石。需在全身麻醉下进行，术后需监测出血和感染风险。该方法结石清除率较高，但创伤相对较大，恢复期约需1-2周。

输尿管结石患者日常应注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当控制钠盐和动物蛋白的摄取。可进行散步、慢跑等适度运动促进排石，但避免剧烈运动以防结石移位引发剧痛。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急情况需立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石情况，预防复发可考虑枸橼酸钾等药物调节尿液成分。