药物治疗宫外孕是传统的治疗方式,目前并不经常采用,因为其会给女性造成非常大的影响,即:严重的影响到再次生育,另外,宫外孕的症状表现是起到及时发现,以及及时治疗的作用,对于这一点要重视,下面就药物治疗宫外孕的方法总结如下:
第一类:应用抗癌药物
1、适应症:(1)无破裂型输卵管部妊娠孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小于100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心、肝、肾及血液异常(3)某些特殊情况,如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
2、禁忌症:(1)明显内出血症状。(2)B超提示有胎心搏动。(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害(MTX)不行尿液碱性。
3、主要用药:氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶
4、给药方法:静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物。
所有这些工作都应在医院内的医生指导下完成。
第二类:应用中药
具体的适应症和禁忌症同上。
第三类:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。
化学药物
主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。
一般认符合下列条件,可采用此方法:
①输卵管妊娠包块直径小于3cm;
②输卵管妊娠未发破裂或流产;
③无明显内出血;
④血HCG<2000U/L化疗一般采用全身用药,亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX),治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量0.4mg/kg.d,肌注,5日为一疗程。应用化学药物治疗未必每例均获成功。故应治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护,并注意患者病情变化及药物毒副反应。若用药后14日HCG下降并连续3阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应立即进行手术治疗。
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