结肠癌术前术后护理

对结肠癌的术前心理护理、饮食护理、肠道准备法的改进方式,术后生命体征的观察、传统的肠内营养与肠外营养的差异、结肠减压护理方面的改进以及术后并发症的预防等几方面进行阐述,提高护理质量是提高手术成功率,减少术后并发症,提高患者生存质量的关键因素.

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、肝脾曲、降结肠、升结肠、横结肠。结肠癌的病因虽未明确,但其相关因素渐被认识,如过多的动物脂肪及动物蛋白质饮食、缺乏新鲜的蔬菜和纤维素食品、缺乏适度的体力劳动、家族性息肉已被公认癌前期疾病;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有密切关系。其治疗是以手术为主的综合治疗,应尽量争取进行结肠癌的根治性手术切除,辅以抗癌化疗、免疫治疗和放射治疗。近几年来,我科对结肠癌患者进行了根治手术,收到了较好的效果,

结肠镜检查术前护理及肠道准备关系到临床医护质量、并发症的发生，甚至决定着手术或检查结果。近年来，肠道准备的方法已得到较大进展。现将结肠镜检查术前护理及肠道准备现状综述如下。

结肠镜是特殊的检查，需要服用药物以助充分排空肠道及麻醉后将肠镜伸入肠道内，护理人员要做检查前的一般准备，并掌握口服药物的用法、用量、性质、适应证、禁忌证和不良反应等，准确地进行饮食指导、用药指导、观察服药后情况等相关护理。由于患者及家属首次接触或者并不是太了解相关技术，由此产生的焦虑和担忧也需要护理人员注意，且及时进行心理干预以取得患者及其家属的信任和积极配合。临床发现，肠道准备的无效率与患者心理状态、用药方法、口服总液量直接相关，只有在正确的护理及患者积极配合下才能确保结肠镜检查术的顺利进行。

在心理护理方面通过细心的心理护理疏导，保证了患者愉快、安全、顺利地完成了检查，并且避免了麻醉意外及并发症的发生，患者满意度普遍较高。通过音乐放松疗法改善肠镜检查前后患者恐惧、紧张的心理，结果发现能有效减轻患者腹痛、腹胀、肠道不良刺激。同样通过心理干预、饮食干预、用药干预、运动干预及观察服药后的情况，有效提高了肠道清洁度，使肠道准备时间缩短，减少了患者的不适。

通过以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁的中医情志护理，能有效降低患者的负性情绪，有利于结肠镜检查的顺利进行。通过护理指导如详细告知注意事项、强调喝水速度、服药后排便观察配合肠镜检查方法能获得满意的肠腔清洁效果。发现按摩腹部及运动均能促进肠蠕动、增加大肠推进性、节奏性收缩，减少肠道对水分的重吸收，使粪便易排出。