无症状感染者为何不是确诊病例 无症状感染者需要治疗吗

武汉市卫生委员会3月22日凌晨报道，湖北省媒体记者的经验我最难忘的一天在武汉新确诊的情况不真实。

3月20日下午，网络传达了韩家脚街综合社区昨晚丽水康城区有新病例的重要通知。调查显示，住宅区居民张某为无症状感染者，非确诊病例，20日再次检测为阴性。

人民日报健康客户端记者采访武汉大学疫情及卫生统计学教授宇传华，讲解其中原委。

为什么不计入确诊病例？

无症状感染可以理解为无发烧、咳嗽等临床症状，但其核酸检测又是阳性的人。宇传华说，无症状感染者在一些辅助检查中看不到变化。例如，早期血液常规中的白细胞计数和淋巴细胞计数没有问题，其次胸部影像也正常。

检查阳性不一定是新冠肺炎患者，也可能有假阳性，需要继续观察。宇传华告诉人民日报健康客户记者，实验室的检查通常在喉咙和鼻腔擦拭器中检测出病毒的遗传物质，但有些人可能没有病毒进入细胞开始复印。我国报告的冠状病毒感染人数不包括病毒检测呈阳性的无症状感染者。

如果某个检查不正确100%，可能会出现假阴性(漏诊)和假阳性(误诊)。例如，某检查在100名新冠肺炎患者中发现98名阳性(敏感度为98%，假阴性为2%)的100名非新冠肺炎患者中发现99名阴性(特异度为99%，假阳性为1%)。感染率低的情况下(例如1/2000)，该检查的阳性结果只有5人为患者，但在该病流行期间，有接触史的患者感染率为10%的情况下，该检查结果的阳性为95人为真正的患者。后者称为阳性预测值，与感染率密切相关。感染率高时阳性预测值越大。宇传华表示，核酸检测阳性不等于新冠肺炎的感染像韩家墩街综合社区居民张某一样，核酸检测阳性的实际情况是假阳性。

无症状感染者有传染性吗？

2月6日，国家卫生委员会发表的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第5版)》首次提出无症状感染者也有可能成为感染源。

既然确定感染了，无症状感染者就有感染性，检查阳性的人隔离14天，接受卫生部门的检查。如果在此期间出现症状，将被归类为确诊病例。宇传华说，我国关注症状患者的数量是有意义的。因为他们可能是病毒传播者。

世卫组织通过对中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)的观察，冠状病毒通过无症状患者传播非常罕见，世卫组织认为无症状患者可能不是病毒的主要传播者。

无症状感染者需要治疗吗？

无症状感染者也需要隔离和密切观察，需要适当的医疗干预，但不主张采用高副作用的药物干预，更安全。宇传华注意到，对于没有症状和症状的轻微患者，隔离和密切观察的风险可能更小。

无症状感染者报告的数字不在强制公开范围内。根据《新型冠状病毒感染肺炎预防管理方案(第四版)》的规定，各级医疗卫生机构发现无症状感染者，集中隔离14天，2小时内进行网络直报。县、区级疾控机构收到无症状感染者报告后，24小时内完成案例调查，及时进行密切接触者登记，采取隔离措施。

国家卫生委员会副主任曾益新也在发表会上说:如果没有症状的感染者在集中隔离期间出现症状，此时可以作为确诊病例的报告发表。