微创治疗胰腺癌的方法

21世纪人类的生活条件越来越好，医疗水平也越来越好，许多以前不能治疗的疾病如今都能治愈。但同时又有很多疾病开始高发，胰腺癌便是其中一种。很多患者得了胰腺癌之后，会选择手术治疗，其实还有一种微创治疗，下面请专家为我们介绍胰腺癌的微创治疗。

一、胆道和十二指肠的内支撑

多数胰头癌病人出现胆道梗阻造成黄疸，阻塞性黄疸能引起病人腹部不适，恶心和食欲下降以至最后的肝功能衰竭。及时解除黄疸减轻全身症状，但创伤较大，愈合需要时间将影响到以后的肿瘤化疗和放疗日程。对于晚期胰腺癌不能手术切除的病人的胆道梗阻首先选择的治疗是经内镜胆道支架置放，是一种创伤小，并且和外科手术胆肠吻合同样有效的胆汁引流方法，和手术有相同的中位生存时间。选择费用较贵的自扩张金属支架，还是较便宜的塑料支架应该跟据病人的预后和病人的一般情况，以及是否愿意反复置放而定。金属支架的直径是10mm，其特点是引流的时间长，其有效引流中位时间为10个月，阻塞的原因主要为肿瘤向腔内生长造成。有最致命的缺点是不能置换，为永久性的置放，在临床是经常有置放超过10个月以后的病人因管腔阻塞或反复感染而再做胆肠吻合术的。F10的塑料支架主要缺点是容易被胆泥阻塞，引流的中位时间是4个月，因为直径较细，我们的体会是一次放置2-3根支架效果更好一些，因为胆汁可以从支架之间的间隙引流出来，同时还能反复置换胆道支架。

二、腹腔镜下胰腺癌放射粒子植入术

选择胰腺肿瘤比较大的没有远处转移晚期胰腺癌病人，肿瘤直径大于4cm，肿瘤中心位置没有大血管和扩张的胰管通过，肿瘤呈块状生长。一般选择胰腺体尾部肿瘤比较较安全，因为周围肿瘤没有重要血管经过。在术前需将胰腺的CT片上进行体积的计算，设计植入粒子的数量。手术时在脐周穿剌放入腹腔镜进行探查，注意有无腹壁和脏器的肿瘤转移。再在相应的点上穿剌放入器械，用超声刀切开小网膜囊，暴露胰腺肿瘤。我们的经验是用一个金属棒反复的探查胰腺和肿瘤，通过手感确定肿瘤的边界，因为肿瘤的质地和正常的胰腺组织有很大的区别。