大肠癌的发病年龄有年轻化趋势

今年的全国肿瘤防治宣传周刚刚过去，通过这一时段媒体和医院对各种恶性肿瘤的科普宣传，使人们对恶性肿瘤的认识有了进一步提高。预防恶性肿瘤首先要从改变生活方式开始。今天，我们特别说说结直肠癌的防治。

结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，占全球癌症发病率的百分之十，发病率居恶性肿瘤的第三位，死亡率居恶性肿瘤的第二位。每年新增病例超过120万例，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。随着我国生活习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快，在我国恶性肿瘤发病排名中结直肠癌位列第三，且发病率近几年呈上升趋势，每年超过60万人死于该疾病。由于结直肠癌早期诊断率很低，约百分之六十患者发现时已是II期和III期。

大肠癌的发病年龄有年轻化趋势

北京肿瘤医院副院长沈琳教授说：结直肠癌发病的中位年龄大概在56-57岁，但是患者就诊年龄群相对比较低。“在一次查房时我发现，一个病房里七张床，30岁左右的有三个。只有一个病人是40岁以上，其他的都是年轻的大肠癌患者。”

现在年轻人得恶性肿瘤已经不是很奇怪的事情，特别是结直肠癌，这与人们生活方式的改变有关。年轻人喜欢吃垃圾食品、作息不规律、喜欢熬夜……北京肿瘤医院副院长顾晋说：“我的门诊有一个27岁的患者，刚生了小孩就确诊为结直肠癌，最年轻的患者只有19岁。”

改变生活方式和早期筛查，能使大肠癌发病率下降

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授指出，通过一级预防，生活方式的改变，可以减少结直肠癌的发生率约百分之三十五;通过二级预防的结直肠癌筛查普查，能减少其死亡和发病率约百分之五十三;而三级预防，更好的治疗，仅仅能改善百分之十二。

2001年-2010年美国总人口结直肠癌发病率每年下降百分之三点四，虽然在50岁以下的结直肠癌患者每年还在增加，但是在50岁以上的每年下降百分之三点九。美国结直肠癌的死亡率，在1991年-2000年每年下降百分之二，2001年-2010年每年下降百分之三，这得益于结直肠癌的早期筛查。

蔡教授说，预防结直肠癌首先要改变生活方式，比如说减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，增加蔬菜、水果、粗粮，减少吸烟和过量饮酒，加强运动。第二，减少结直肠癌的发病，提高生存的二级预防，通过积极的宣传肠癌的临床表现，使患者积极就诊。积极开展筛查早期发现是最重要的手段，筛查是减少肿瘤提高生存最主要的手段。第三，积极治疗癌前病变。第四，积极治疗，有较佳的疗效。

晚期转移的结直肠癌只有靶向治疗能延长生命，改善生活质量

由于结直肠癌早期的症状不明显，百分之六十的患者一经发现已经是中晚期。结直肠癌的治疗手段主要有手术治疗、放射治疗和化疗。这些治疗手段可单独应用，也可以联合应用。

结直肠癌一期5年生存率可达百分之九十五，而遗憾的是大部分患者确诊时已是中晚期，失去了手术的机会。解放军第307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授说，对于已经转移没有手术机会的结直肠癌患者，目前主要采取的治疗手段是化疗加靶向药物治疗。靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期，其与化疗的结合，能显著延长患者的总生存期。