乙肝大三阳能接种新冠疫苗吗？接种后会出现不良反应吗

乙肝大三阳能接种新冠疫苗吗会出现什么不良反应，最近有患者留言说发现乙肝大三阳已经10多年了，没怎么复查过，但一直觉得没有症状，应该没事。前不久，单位通知要求接种新冠状病毒疫苗，病人没想那么多，就去接种了。谁知道接种疫苗一周后，病人开始出现乏力、食欲不振等症状，到医院检查，发现有肝功能损害，乙肝病毒DNA高，医生诊断为慢性乙肝活动期。

病人疑惑，一直没事，打完疫苗后为什么会肝炎活动？问我：乙肝病人不能打疫苗啊？

许多乙型肝炎病毒感染者，都有类似的疑问；当然，其肝病，如丙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝病患者，也有这样的担忧。

很久以前，龙医生就想谈谈这个问题。就在这里，我看到了一个权威的指南，摘下它的要点，和大家分享一些普通肝病患者应该知道的信息。

美国肝病学会(AASLD)最近在他们的官方网站上发表了肝病患者接种新冠肺炎疫苗的专家共识声明。

这份声明，并非由一些专家凭空想象而写，而是根据现有临床试验资料和以往发表的新冠状病毒感染相关文献综合考虑而提出的。

然而，他们的新冠状病毒疫苗临床试验数据与我国不同，大部分是基于mRNA疫苗接种，而我国则是基于灭活疫苗接种。

在两个大型临床试验中，共有410名患有基础慢性肝病的患者参加。其中，224人接种了疫苗，其馀为使用安慰剂的对照观察者。

从目前的情况来看，其中一项测试还没有专门针对肝病患者接种疫苗的安全性和有效性的数据报告。另一项测试显示，100名患者接种了mRNA疫苗，没有新冠状病毒感染。

一般专家认为，基础肝病患者接受mRNA疫苗后无特殊不良反应。

这一共识推荐的建议，可结合我国灭活疫苗接种不良反应，供广大慢性肝病患者参考。

1.慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者接受抗病毒治疗时，可接种疫苗，接种期间无需停药。

2.原发性胆汁性胆管炎或其它自身免疫性肝炎、肝病患者，正在接受药物治疗的，可接种，无需停药。

3.正在接受局部或全身治疗的原发性肝癌患者也应考虑接种疫苗，无需中断目前的治疗。

4.慢性肝病患者如有感染或发热，应在病情稳定后接种疫苗。

5.慢性肝病患者中，有接受免疫抑制治疗的患者，一般应按标准剂量接种新冠肺炎疫苗。

6.对于等待肝移植的慢性肝病患者，应尽可能在肝移植前接种新冠肺炎疫苗，以获得新冠肺炎病毒的免疫力。

7.不良反应:慢性肝病患者接种第一剂疫苗后48小时内可能会出现局部和全身反应，如发热、头痛、肌肉酸痛等。

8.出现这些症状时，要做一系列肝功能检查，评估不良反应对原有慢性肝病的影响。同时，可以根据现有指南积极治疗原有的基本肝病。

出现局部或全身不良反应的病人，如在暴发地区，应观察是否已感染新冠状病毒。

9.对于所有慢性肝病患者，即使接种了新冠肺炎疫苗，也要注意保护，降低新冠肺炎病毒感染的风险，如正确佩戴口罩、保持安全的社交距离、勤洗手、避免人口集中或封闭的区域活动等。

10.还有一点，美国指南没有提到，那就是健康乙肝病毒携带者接种疫苗的问题，也许认为这属于普通人群，没必要特别指出。按照国家有关规定，健康乙肝病毒感染者，也可正常接种新冠状病毒疫苗。