食道癌术后并发症漏有哪些

食管癌贲门癌手术时间一般较长，病人年龄往往较大，有时合并呼吸系统和心血管系统疾病，同时由于食管本身的解剖与生理特点，均导致较为危重的并发症。

肺部并发症

食管癌贲门癌手术中在游离食管和清扫纵隔、肺门淋巴结时，使支气管、肺门及肺组织本身受到不同的手术创伤，术中长时间的术侧肺的压迫，均可使术侧肺广泛的微小肺不张及支气管分泌物增多，同时切开膈肌时膈神经在膈肌的分支会受到不同程度的手术创伤而造成膈肌的部分麻痹，使病人有效的咳嗽功能减弱，术后惧怕切口因咳嗽而疼痛以及术后胸腔胃的扩张，均增加了肺部并发症的发生机会。

最常见的肺部并发症为肺炎、肺不张、肺脓肿及呼吸衰竭。因此术后要早期鼓励病人咳嗽排痰，对呼吸道分泌物较多的病人选择有效的抗生素，给予祛痰雾化吸入等治疗，对体质差的病人，要加强营养，还要重视恢复中后期的管理。

心血管并发症

食管癌贲门癌术后最常见的心血管并发症是心律失常。其中最常见的心律失常有窦性心动过速、期前收缩、心房纤颤及心房扑动。食管癌贲门癌术后一旦发生心血管并发症死亡率较高。分析原因可归纳为以下几方面。

（1）老年病人术前既有高血压冠心病史，在术中和术后一些病理因素作用下容易发生心血管并发症。（2）术中术后的缺氧，包括胸腔的积液、积气和肺部并发症导致的低氧血症（3）术后疼痛和高龄病人的心肺代偿能力差。（4）年老体弱病人，术后早期一直卧床不起，数天后突然起床后出现的体位性休克或急性的肺动脉栓塞导致心衰，类现象值得注意，要加强体弱病人的营养支持，在术后要鼓励并协助病人活动四肢尤其双下肢，病情允许下动员病人早期下床活动，对预防下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、体位性休克都有一定意义。

吻合口漏

吻合口漏是食管癌贲门癌术后最严重的并发症之一，其发生率平均约为百分之五，常在术后第4～6天发生。一旦发生死亡率一半左右。吻合口漏的处理多采取保守治疗，近年来使用食管胃吻合器，吻合口漏的发生率平均在百分之五以下。