肺癌的化疗方案有哪些

目前认为肿瘤不是一种单一的局部疾病，多数肿瘤在诊断时已经是全身性疾病，在接受治疗前，已经存在潜在的转移灶。肿瘤治疗效果的提高，很大程度上是由于综合运用手术、放疗、化疗等治疗手段的结果。

1。S-1联合顺铂化疗。

随机给予s-1+顺铂(80mg/m2/d或40mg/m2bid，d1，d21+60mg/m2，q5w)或多西他赛+顺铂(60mg/m2，d1+80mg/m2，d1，q3w)。主要终点是生存率(OS)。S-1+顺铂组和多西紫杉醇+顺铂组的中位生存时间(16.1mvs17.1m)和中位PFS(4.9mvs5.2m)无显著性差异。S-1加顺铂组的耐受性优于多西紫杉醇加顺铂组，通过问卷分析，SP组的生活质量也优于后者。

2。培美曲塞联合卡铂显著提高生存率。

比较培美曲塞单药与培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌与PS2的随机三期研究。本研究纳入了205例PS2晚期非小细胞肺癌患者。中位年龄是65岁。存活时间明显延长，缓解率明显提高。基于联合用药的明显益处，方案组尽快修订了指南并在临床上应用。

3。一线化疗与厄洛替尼交替治疗

所有患者均给予吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗。厄洛替尼组与安慰剂组比较有显著性差异。在客观缓解患者中，厄洛替尼组的缓解期中位数明显长于安慰剂组。快速反应模型可以为非小细胞肺癌中的表皮生长因子受体突变和未知的表皮生长因子受体状态的治疗提供新的思路。

4。不适合化疗的晚期非小细胞肺癌患者

厄洛替尼可延长生存期，但仅对治疗后28天内出现厄洛替尼皮疹的患者有效。

5。阿法替尼

尤其是在最常见的EGFR突变患者中，无进展生存率几乎是化疗的两倍。

6。贝伐单抗治疗中枢神经系统转移患者的安全性是可以接受的。

研究表明，患者在6个月内达到了预先定义的PFS主要终点，原发性肿瘤、脑转移及其他转移的缓解率相似，颅内出血发生率低。

外科和放疗是局部治疗手段，而化疗是全身治疗，在特定的阶段合理地应用，能够杀死或控制原发肿瘤病灶，抑制全身转移病灶，减少复发、转移。

I～ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可以作为IIIA期患者的术前新辅助化疗。

ⅠⅤ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于非小细胞肺癌(NSCLC)有效的化疗方案很多，但总的疗效不如小细胞肺癌(SCLC)。有效率一般在百分之三十左右，有报道提高剂量可使强度增DN至百分之五十左右，但大多需要造血刺激因子治疗。

非小细胞肺癌(NSCLC)化疗能达到完全缓解的患者很少，因此绝大多数不能通过化疗取得根治。需要配合其他治疗手段如手术或放疗。

小细胞肺癌(SCLC)在局限期通过放、化疗及手术综合治疗可提高生存期，广泛期则以化疗为主，预后很差。