睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多，表现为阴囊无痛性肿胀或坠胀感。睾丸鞘膜积液主要有原发性鞘膜积液、继发性鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液。
原发性鞘膜积液多见于新生儿和婴幼儿，与鞘状突未完全闭合有关。阴囊呈囊性肿大，触诊有波动感，透光试验阳性。积液量少时可能自行吸收，积液量多或持续存在时需考虑穿刺抽液或手术治疗。
继发性鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、外伤或肿瘤等疾病引起。除阴囊肿胀外，可能伴有原发病症状如疼痛、发热。需通过超声检查明确病因，治疗以处理原发病为主，必要时行鞘膜翻转术。
交通性鞘膜积液因鞘状突未闭与腹腔相通所致，平卧时积液可回流腹腔使阴囊缩小。常见于儿童，需与腹股沟疝鉴别。建议尽早手术高位结扎鞘状突，避免发生嵌顿风险。
精索鞘膜积液表现为精索走行区囊性包块，与睾丸鞘膜不相通。触诊呈纺锤形，可随精索移动。体积较小者可观察，较大或症状明显者需手术切除鞘膜囊。
混合型鞘膜积液同时存在睾丸鞘膜和精索鞘膜积液，临床表现兼具两者特征。需通过超声明确诊断，治疗根据具体情况选择穿刺抽液或鞘膜切除术。
睾丸鞘膜积液患者应避免剧烈运动和阴囊外伤，穿着宽松透气内裤减轻坠胀感。婴幼儿患者需定期复查观察积液变化，成人突发鞘膜积液或伴有疼痛需及时排查肿瘤等继发因素。饮食宜清淡，限制高盐食物以减少体液潴留，适当补充优质蛋白促进组织修复。
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