肾癌的护理围绕着肾癌的治疗过程由始至终密切开展。从最初患者的心理安慰到术前指导及术后护理,肾癌的护理工作有条不紊的进行着。一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率为百分之35~百分之40,10年生存率百分之17~百分之30。
肾癌的预后有时难以估计,因此肾癌的护理工作是不容小视的。
1、心理护理:
大多数病人在没思想准备的情况下突然知道已确诊患肾癌时,最初心理上难以承受这种恶性刺激,表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食、情绪烦躁不安等。护士和患者家属应深切理解病人的心理变化,关怀体贴病人,给予最大的精神鼓励与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性,以使病人思想稳定,配合治疗。
2、术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。
说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为明显改善病人的体质,增强手术的耐受力,鼓励病人多食用高蛋白、高热量、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症。
3、术后专人护理
严密观察生命体征:每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并记录,直至病人完全清醒病情平稳定改为1~2小时测量1次。
4、详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。
如术后6小时无尿或排出大量血尿,应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质,必要时留取标本化验。
5、术后48小时禁食
静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。
6、施行肾输尿管切除术后,须留置导管尿5~7天,注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅,引流量及性质,伤口渗血情况。
防止引流管脱落、渗血或漏尿过多,敷料浸湿应及时更换。
7、肾功能正常,无并发高血压、水肿者,应鼓励病人多饮水,每日入量3000ml,达到自行冲洗目的。
8、对尿失禁、尿漏者,应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者,膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
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