肠癌切口附近腹壁复发

发布时间: 2016-08-31 17:43:04

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肠癌切口附近腹壁复发,首先面临的问题就是要判断患者下一步如何处理,最理想的是通过再次手术切除复发灶,再次达到根治效果。如果合并远处转移,要达到根治就较困难了。因此这里我们重点强调的是直肠癌术后局部复发的再手术适应症。肠癌切口附近腹壁复发临床上我们一般将复发分为以下三种情况。

1.局部与远处复发

通常认为,远处转移是再外科手术之禁忌证。但这也不是绝对的,有一些病例可以采用新辅助治疗方法使无法切除的远处转移灶变为可以切除者,同样可以得到再次手术的机会。对存在局部多处复发患者,在有的诊疗中心可进行局部多处病灶的切除术。但因其有较高的手术死亡率,故在不具备手术经验的医院,则不宜勉为其难,可视为手术禁忌证。

2.不可切除的局部复发

对于有症状的局部多处复发患者,一般认为已无法根治性切除。姑息性手术却不能提高生存率,但仅用降低死亡率的观点来评估外科手术切除的疗效是不恰当的。有些姑息性切除可提高患者生活质量和解除其疼痛症状。为解除症状而进行的外科手术治疗只需切除大块复发的肿瘤组织。肠癌切口附近腹壁复发放疗联合化疗因可以解除疼痛、降低出血、提高生活质量,故通常是姑息性手术术后的常用方法。盆腔血管的选择性化疗对不可切除的肿瘤有减瘤作用。如果复发病灶接近肛门,就需要用腔内支架或结肠造口术。对有出血症状的患者,其他可选择的治疗方法还有激光消融、电烧灼和血管栓塞。局部切除对于会阴复发者,可选择腹会阴联合直肠切除术,但可导致盆腔扩散且预后不良。

3.可切除的局部复发

对没有远处转移的可切除的局部复发,外科切除是唯一可选择的治疗方法。直肠癌术后盆腔复发的外科手术方式是由复发的部位和范围决定的,切除的目标是镜下切口边缘无癌细胞,即R0切除。若切口边缘镜下可见癌细胞则为R1切除。若切口边缘肉眼下可见癌细胞则为R2切除。肠癌切口附近腹壁复发R1和R2切除的生存率远较R0差,被认为是一种姑息性的手术。为了达到R0切除,可能需要切除盆腔邻近脏器和骶骨,但有一部分患者可能无法进行R0切除。

晚期患者包括盆腔周围侧壁肿瘤浸润、髂血管受累导致下肢水肿、双侧输尿管梗阻导致双侧肾盂积水、坐骨神经受侵犯导致双下肢肌无力、肿瘤侵犯坐骨切迹及腹主动脉周围淋巴结转移等。局限的盆腔侧壁侵犯和S2以上的骶骨侵犯,因为充分切除的可能性很小,被认为是相对禁忌证。

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精彩问答

  • 直肠癌患者的症状表现是什么

    对于直肠癌初期的患者,没什么太特殊的症状,当癌肿块再次发生溃疡或者是遭遇传染,将会现大便频繁、肛门有往下坠感觉等,肠腔狭窄,大便不成形,以及大便带血等症状。要想预防工作直肠癌,就需要有留意饮食,不要吃过多高脂肪、高蛋白食物,另外得了慢性肠道炎症要予以看重,积极救治,以防癌变。特别声明建议医院详细诊治,避免延误病情,平时注意清淡饮食,忌食辛辣食物。

  • 患有直肠炎会诱发直肠癌吗

    患有直肠炎不一定就会诱发直肠癌。直肠炎是属于直肠部位的炎性病变,可以通过抗炎治疗使患者的病情完全愈合,不会增加直肠癌的发病风险。但是有些患者可能存在慢性的直肠炎,炎症会持续不断的对直肠粘膜造成刺激,有可能会诱发直肠癌的发生。直肠癌是由多种因素引起的,炎症可能是其中的病因之一,由炎症转变成直肠癌需要很长的时间。但是直肠的慢性炎症对于直肠癌的发生还是有一定影响的,所以对于直肠部的炎症要积极的治疗。

  • 直肠癌的治疗方法有什么呀?

    对于直肠癌是一种恶性肿瘤,一般治疗的方法主要是采用手术治疗,手术以后互相配合化疗或者放射治疗等方式专心接下来的治疗,一般经过积极的联手治疗,五年以上的生活率是比较高的,但手术以后一定要注意饮食,深度睡眠规律,防止吃容易引起便秘,恶心呕吐,或者是产气多的食物。除了治疗直肠癌外,建议在日常生活中要注意饮食,并且要始终保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。

  • 直肠癌是不是可以化疗

    患直肠癌,在能手术的情况下,还是应当以手术为基础,手术懊恼化疗的副作用大,病人身体不能够忍受,这时可以通过中医来稳固救治的,一般这样治疗效果会更好些的。除此之外,患者在救治肠癌期间,除了要对症救治外,患者的饮食状况和心理状态也是特别重要,患者一定要始终保持心情愉快,恰当饮食,以免对肠癌的彻底恢复引发了不必要的影响。

  • 直肠癌患者想吃鱼可以吗

    得了直肠癌的患者是可以吃鱼的,但是要注意不要做得太过辛辣。平时也要少吃一些辣的东西,饮食上宜清淡一些,可以多吃一些流质的东西。直肠癌患者的日常救治主要是对症下药,患者可以用一些口服药物,互相配合一些维生素,而且注意自身护理,恰当饮食,防止寒冷食物。

  • 肠癌肝转移出现胃肠道反应的护理

    患者现在的情况非常的差了,患者的肠癌再次出现肝脏扩散的话,提示是晚期的恶性肿瘤了,所以现在没什么好的治疗的办法了,非常的对不起。主要是对于上述的晚期的恶性肿瘤类疾病来说,发展到这个阶段很实施扭转性的治疗,目前主要是对症治疗为基础,比方说,假如有癌性疼痛的话,则对症活血治疗,假如有干呕的话,则对症止吐治疗,假如患者还能耐受化疗治疗的前提下,也可以在考虑化疗治疗了。肠癌患者的日常治疗主要是对症下药,患者可以用一些口服药物。

  • 直肠癌患者可以吃鱼吗?

    对于直肠癌的患者来说,是可以极少量的吃鱼的,在平时的时候要注意忌食辛辣刺激性的食物,不要饮酒,可以决定容易吸收的流食,或者是半流食,防止排便太过粗糙的食物以及过冷过热的食物,不要食用放置时间过久的食物。要积极的互相配合医生进行治疗,坚定治疗的信心。

  • 晚期直肠癌还能治愈吗

    对于中晚期的直肠癌患者来说,治疗方法啊,病人的身体状况啊都是选择能不能够治好的重要的因素。对于舅舅这种不能够手术的病人来说,可以出去化疗啊,放射治疗啊,中医药治疗啊,来缩短灵魂。针对患者来说,直肠癌病情严重就要马上对症治疗,适当用药,否则会导致直肠癌再次病发,除此之外,患者还需要有重视自身的饮食以及心理护理。

  • 36岁得了直肠癌晚期该怎么办?

    对于长的癌症晚期的不能够进行手术的,可以采用方化疗药物等综合评价治疗来控制癌细胞的生长速度,从而达到延长生活期现的目的。目前对于癌症没治好的方法,患直肠癌的人晚期可给与对症的药物治疗,再次出现疼痛的可在医生指导下使用镇痛药物。除了正规治疗直肠癌外,还需要看重饮食方面,比如饮食清淡,防止辛辣刺激食物。

  • 直肠癌的具体特征是什么?

    对于直肠癌的早期症状,有时候并不是很典型,可能会和痔疮等原因相搞混,所以容易被忽视,一般直肠癌主要的症状是可以再次出现大便出血,大便次数增多,以及里急后重或者是肛门坠胀感的症状,如果再次出现直肠癌岔开或者蔓延的情况,一般症状就会明显可以再次出现腹痛以及肠梗阻的情况,同时也可以再次出现相邻器官岔开病灶的症状。

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