进展期结肠癌的分型

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占半数以上发病多在40岁以后。以40岁～50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位。

但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。

1.隆起型：在内镜下主要表现为半球状或蕈状型肿块，突入肠腔，体积一般较大，平均直径在5cm左右，凹凸不平呈结节状，形似菜花，触之易出血，伴有浅表糜烂、溃疡或污秽的坏死物覆盖。

2.溃疡型：在内镜下主要表现为局限性溃疡，溃疡边缘有结节状围堤样增生隆起，形似火山口，与正常粘膜分界清楚，周围粘膜无浸润感，通常肠腔尚能扩张，纤维结肠镜仍能扩张通过病灶处。

3.溃疡浸润型：在内镜下主要的特点为溃疡的一边呈围堤状增生隆起，与正常粘膜分界清楚，周围粘膜无浸润感，而溃疡另一边肠腔扩张差，肠壁僵硬，肠腔逐渐狭窄，以致纤维结肠镜无法扩张通过病灶处。

4.局限浸润型：较常见的是在直肠部位，内镜下主要表现为环形管壁僵硬，肠腔扩张差，粘膜表面充血水肿或浅表糜烂。通常活检应于一个部位连续向下取3～4块组织才能取到癌组织，有些患者在手术中做局部切取活检才能得到病理学证实。

结肠癌形态分型

肿块型(菜花型、软癌)

肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

侵润型(缩窄型、硬癌)

肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿愁膜下牛长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。

溃疡型

肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。

结肠癌是常见的消化系统疾病，根据形态结肠癌可分为肿块型、侵润型、溃疡型;结肠癌组织学分型腺癌、黏液癌、未分化癌。