肺癌并存糖尿病患者,由于血糖增高,代谢发生紊乱,增加了手术的危险,也增加了术后护理难度,对护理提出了更高的要求。肺癌并存糖尿病患者术前必须做好充分准备,术后作好血糖监测。
术前护理
向患者讲解有关糖尿病的健康知识,使其明白饮食、药物、运动、心理调节共同控制糖尿病的重要性,并给予饮食指导,遵循低碳水化合物低脂肪的饮食原则,定时进食。
每日饮食中三大营养素所占全日总热量比例为:蛋白质百分之十五;脂肪百分之二十;碳水化合物百分之七十。使其积极配合治疗和护理,为术前有效控制血糖打下基础。
血糖监测
患者术前3~7天全部停用口服降糖药,改用胰岛素皮下注射,每日测4次血糖(早、中、晚餐前及睡前),根据血糖结果遵医嘱皮下注射胰岛素,适当控制血糖,增加糖原储备,纠正水电解质紊乱及酸中毒,改善营养状况。
使血糖维持在稳定水平,4次血糖在8mmol/L以下。防止发生低血糖或高渗性昏迷,若患者出现心悸、多汗、手抖、烦躁、饥饿感时,可能已发生低血糖,本组无低血糖或高渗性昏迷发生。
呼吸道准备
(1)吸烟患者至少戒烟2周以上,才能实施手术,以减少术中、术后呼吸道分泌物。术前指导患者练习腹式呼吸,指导其有效咳嗽咳痰,直至患者掌握。
(2)雾化吸入:术前3天遵医嘱给予雾化吸入,每日4次,每次20min。
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