关于痔疮手术后的保养与护理

痔疮是肛垫的病理性肥大和移位，痔的传统认识是直肠下端黏膜或肛管皮肤下曲张的静脉团。是成人最常见的肛管疾病，痔可以发生于任何年龄，男性发病率高于女性。

痔可分为内痔、外痔、混合痔三种，痔疮手术后的护理。

一、保持排便通畅：手术6小时后可进少量的流质饮食，2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食，尽量使术后第一次排便推至24-48小时之后，减少排便次数促进伤口愈合，防止手术部位发生感染。之后多饮水和多食蔬菜、水果和薯类等高纤维食物，避免用力排便而影响伤口愈合。发生便秘时应口服麻仁润肠丸或液状石蜡等帮助排便。

1.观察出血情况：术后早期由于大便干结,肠功能紊乱致钛钉过早脱落会引起伤口出血。术后及时察看伤口敷料有无渗血。

2.饮食及排便：手术后即可进水、进食,饮食应为无渣半流质饮食如面疙瘩,花卷,稀饭,面条等以保证手术当天不排大便。术后第一天即可恢复正常排便,以后养成每晨排便习惯,大便勿过硬,以免擦伤吻合口,引起吻合口水肿,出血。如大便干燥可口服石蜡油等缓泻剂,进食富含纤维素饮食,如蔬菜,水果,粗粮等,以利大便排出。

3.坐浴及理疗：每次排便后用温生理盐水或坐浴一号坐浴。坐浴是清洁肛门促进局部血液循环、促进创面愈合的简便有效的方法。还可适当进行局部理疗。

4.疼疼：术后疼疼较轻,如出现肛门水肿则疼疼较剧,可适当运用止疼剂。

5.出院指导：患者一般术后57天出院。患者应注意饮食、排便。每周到院复查,不适随诊。

二、缓解疼痛：局部进行热敷或温水坐浴，改善局部血液循环。采取卧位姿势休息，臀部垫上气垫。因为肛管内敷料填塞过紧造成伤口疼痛者，可以根据手术伤口情况，适当减少填塞物，以减轻伤口压迫。因为肛门括约肌痉挛导致排便疼痛时，便前、便后用1:5000高猛酸钾溶液坐浴，可使肛门括约肌松弛，减轻疼痛。痔疮手术后的病人不宜穿过紧的内裤。

三、并发症的护理

1、切口感染的预防与护理：每次排便后应彻底清洗并且用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后擦干再换药并保持伤口引流通畅，以保持局部清洁;增加营养，提高机体免疫力。

2、尿潴留的预防与护理：术后患者常因为麻醉、伤口疼痛而引起尿潴留。术后每4-6小时排尿一次，若术后8小时仍未排尿者，可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法，促进排尿，因为疼痛引起的排尿困难，要给予止痛药缓解，促进排尿，若两种方法都没有用，可以进行导尿。

3、肛门狭窄或大便失禁的预防与护理：一般术后5-10天内可进行扩肛，每天1次，术后患者有便意时要尽快排便;若有肛门括约肌松弛者，术后3天定时进行“提肛运动”训练，大便失禁者，应保持肛周围的皮肤清洁、干燥，局部要涂氧化锌软膏保护，避免发生局部皮肤糜烂