儿童便秘能治愈吗

随着食品越来越精细化，小孩便秘日益常见。小孩便秘的原因很多，了解便秘原因就可以预防和改善小孩便秘状况。小孩便秘，除了器质性便秘，功能性便秘大都可以采用食疗方法来解决。那么，儿童便秘能治愈吗?

1、家长教育

教育家长、消除其忧虑是治疗的第一步，包括解释功能性便秘的发病机制。如果出现大便污物，要去除儿童和家长的负面态度，特别是让家长明白这不是故意或挑衅性的行为，治疗过程中鼓励家长保持积极的态度。必要时应反复进行教育。

2、去除直肠内的粪嵌塞

莜莜，女，6岁，便秘史2年，吃了许多药总不见效，妈妈带着她来京看病。最近又有2天没便了，来京的当天晚上莜莜突然想便，就赶紧上厕所，可是小姑娘怎么使劲，就是一点不出，但又总觉得有，整个晚上，妈妈和小姑娘都没有睡觉，直到第二天来看病的时候这大便也没出来。躺在检查床上，肛门外观看上去红红的，是用力排便造成的。指诊时触及直肠腔内较大粪球，稍微用力推下，小莜莜马上哭鼻子，说疼。诊为粪嵌塞。马上开了1支110ml的甘油灌肠剂，慢慢插进直肠，把药灌进去。效果还不错，10分钟后，排出几块非常粗硬的粪块。

粪便嵌塞为在体格检查时明确发现腹下区有硬粪块，或直肠检查时发现扩张的直肠中有大量粪球，在治疗前除去嵌塞粪便很必要。

口服药物、直肠用药或二者同时使用均有效。口服药物可为大剂量矿物油、聚乙二醇、氢氧化镁、枸橼酸镁、乳果糖、山梨醇、番泻叶、双醋苯啶等泻药单独或联合使用。直肠给药使用磷酸苏打灌肠剂、盐水灌肠剂或在使用磷酸苏打灌肠剂后再使用矿物油灌肠剂。不推荐使用肥皂水、自来水和镁剂(存在潜在毒性)。婴儿使用甘油栓、年长儿使用双醋苯啶栓剂效果也较好。也可立即使用甘油灌肠剂。

3、维持疗法

在去除嵌塞粪便后，治疗重点为防止便秘再发。应开始维持治疗，包括饮食干预、行为调整及泻剂。以保证正常间歇的肠运动、维持良好的排泄。劝说儿童改变饮食，特别是要增加水、可吸收淀粉和不可吸收淀粉的摄入以软化大便。淀粉特别是山梨醇(在梨及苹果等果汁中含量较高)能增加大便次数及大便中的水分。使用泻药同时服葡甘露聚糖，对便秘治疗也有益处。平衡饮食(包括全麦、水果和蔬菜)也是治疗便秘的部分，但不应强迫。

4、行为调整

行为调整和规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。无论有无溢流性大便失禁，餐后应有充足的如厕时间，这有利于儿童和照顾者保持排便频率的记忆(如标记在日历上)。因行为问题而影响疗效者，应介绍到心理保健医师处行行为调整或其他干预。便秘(特别是溢流性大便失禁)的成功治疗需要一个配合、能完成费时的干预措施、有足够耐心承受缓慢进展和复发的家庭。

5、药物治疗

为维持规律性排便，药物很必要。泻剂是最有益的，直到孩子能维持规律性的大便习惯。

泻剂包括：渗透性泻剂(乳果糖、山梨糖醇、大麦麦芽浸膏、氢氧化镁、枸橼酸镁、聚乙二醇3350)、渗透性灌肠剂(磷酸盐灌肠剂)、灌胃剂(聚乙二醇)、润滑剂(液体石蜡)、刺激性泻剂(番泻叶、双醋苯啶、甘油栓剂)。

当药物为必要时，推荐润滑剂矿物油、氢氧化镁、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或润滑剂与泻剂联合使用。

上述药物效果相同，可根据安全性、费用、儿童喜好、服药难易及医师的经验选择。为避免嵌塞粪便的再现，刺激性泻剂可间隙性短期使用(即救援疗法)。维持治疗需数月，当儿童形成规律性容易排便后才考虑停药。应意识到复发较常见，排便困难可持续到青少年期。