肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多数脓肿在穿破或手术切开后形成肛瘘。由于老年人敏感性降低，因此脓肿的感染局部和全身症状往往隐匿、不典型，常可被误诊。如何鉴别肛周脓肿？
1.化脓性汗腺炎：多在肛门周围与臀部皮下，脓肿浅在而病变范围广泛，皮肤增厚变硬，急性小脓肿与慢性窦道并存，脓液粘稠呈白粉粥样，有特殊臭味。
窦道不与肛门直肠相通。
2.肛周毛囊炎和疖肿：好发于尾骨及肛周皮下，肿胀略突出，有溢脓外口，外口内有脓栓。指诊病变与肛门直肠无关。
3.骶骨前畸胎瘤：伴有感染时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感。多为先天性，应追问病史。X线检查可见骶前肿物将直肠向前推移。可有散在钙化阴影。病理检查可确诊。
4.肛门直肠肿瘤：良性肿瘤多局限，可移动，局部症状较轻，一般不溃破；恶性肿瘤坚硬固着，表面溃烂，凹凸不平，常有脓血分泌物，恶臭污秽。
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