肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染并形成脓肿，属于常见的肛肠科感染性疾病。
肛周脓肿多由肛腺阻塞继发感染引起。肛腺开口于肛窦，当粪便残留或外伤导致肛窦受损时，细菌可经肛腺导管侵入周围组织。常见致病菌包括大肠埃希菌、厌氧菌等。感染初期表现为局部红肿热痛，随着脓液积聚可向直肠后间隙、坐骨直肠窝等部位扩散。
患者常出现肛门周围持续性跳痛，坐立或排便时加剧，可伴有发热等全身症状。浅表脓肿可见局部皮肤红肿、皮温升高，深部脓肿可能仅有肛门坠胀感。若脓肿自行破溃可形成肛瘘，部分患者会出现肛门分泌物增多、瘙痒等症状。
按解剖位置可分为肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等类型。肛周皮下脓肿最常见，位置表浅，触诊有波动感；坐骨直肠窝脓肿位置较深，可能伴有明显的全身中毒症状；骨盆直肠间隙脓肿症状隐匿但危害较大。
除常规体格检查外，肛门指诊可触及痛性肿块，深部脓肿需通过经直肠超声或盆腔MRI明确范围。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，对于复杂病例需进行脓液培养以指导抗生素使用。
确诊后需尽早行脓肿切开引流术，术中需彻底清除坏死组织。浅表脓肿可采用局部麻醉，深部脓肿需在腰麻或全麻下手术。术后需每日换药，配合头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素治疗。反复发作或合并肛瘘者需二期手术治疗。
日常应保持肛门清洁干燥，便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食需避免辛辣刺激，多摄入西蓝花、香蕉等富含膳食纤维的食物。出现肛门肿痛时避免自行挤压，及时就诊可降低肛瘘发生概率。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应注意预防感染。
