梗阻性无精症的诊断和治疗

梗阻性无精症的诊断和治疗。很多男性并不了解，无精症一般可以分为两种，一种是真的无精症，主要就是指睾丸生精障碍造成的，一直是假的无精症，主要就是输精管堵塞造成的，也叫梗阻性无精症。梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为百分之一。

梗阻性无精子症分为先天性及获得性两大类。先天性病因中，以先天性输精管精囊缺如最为常见。先天性双侧输精管缺如(CBAVD)在男性中的发病率约为1:1600。约百分之八十五患者存在囊性纤维化病基因突变。因此，可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病。而输精管与附睾体分离，附睾发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。该类患者无法通过手术治疗，只能采用试管婴儿方式生育子女。

获得性病例中，输精管道梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的百分之十五，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻，此类患者无法通过手术复通，只能通过试管婴儿技术生育子代。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因，由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻及局部粘连造成。患者可以接受输精管附睾管吻合术获得自然受孕的机会，也可以通过试管婴儿技术生育。后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术，可以通过输精管输精管吻合术复通。在百分之五到十施行输精管吻合术的患者中，由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。腹股沟区的手术，如斜疝修补术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，引起继发性损害。射精管囊肿及开口梗阻约占梗阻性无精症患者的百分之一到三。该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻，通过精囊镜检及射精管囊肿切开可以有效治疗。

梗阻性无精子症患者因为睾丸生精功能正常，但病变部位不同，临床表现多样，可以根据患者病情、年龄及生育方式期望选择合适的治疗方法，选择成功率高，副作用小且医疗支出低的治疗方式生育健康宝宝。