心绞痛需要做冠脉造影检查吗

心绞痛一般常规性的检查方法有心电图检查、运动试验等。心电图一般是检查心绞痛发作时是否出现心肌缺血，但是很难捕捉到一过性的缺血症状，因而必须进行运动试验检查，心绞痛处于早期无症，或者有些比较隐匿的心绞痛，有些心绞痛病人不放心，则可以检查冠脉造影。

冠脉造影检查是最准确的心绞痛诊断方法，能够直观的检查出哪个冠状动脉狭窄及狭窄程度，有助于制定冠脉的治疗方案。其他的检查可能没有那么直观和准确。冠脉造影可以大大降低了心绞痛的漏诊、误诊的概率。在进行冠脉造影时，需注意以下几点：

1、术前1晚保证充足睡眠。让心脏得到充分的休息，可以适当服用镇静剂，比如安定5至10mg，或者是术前半小时或10分钟肌注射安定5至10mg或非那根25mg。

2、检查过程中做好连续心电监测。注意严密观察ST段及T波、QRS波幅、心律等的变化。如果合并有心动过缓或者病情严重者者，为确保安全可在造影前安装临时起搏器。

3、冠脉造影检查需注射碘造影剂，对身体有一定的伤害，对心肌有抑制作用，造成心率减慢，可能发生房室或室内传导阻滞，建议患者在注射造影剂后应尽力咳嗽，可以促进造影剂从冠状动脉内排出，如果出现严重造影剂，要及时处理。

4、在冠脉造影过程中，如果患者突然出现心绞痛，应马上含服硝酸甘油0.6mg，或者将稀释后的硝酸甘油200ug从导管内注射给患者，如果情况没有得到缓解可酌情重复应用，并予以氧气吸入。

5、检查过程中患者出现心动过缓，或窦性停搏的突发情况，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg；如果突发室性早搏、室上性心动过速等，应立即给予静脉注射2％利多卡因50至100mg，如果发生室颤，立即予以电除颤。

6、检查结束后，可以缓慢注入等量的鱼精蛋白对抗肝素时，能够有效防止血栓并发症。