稳定型心绞痛的预防措施

稳定型心绞痛是临床最常见的一种，心绞痛它是指在相当长的一段时间内，病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定。此病的预防包括一级预防和二级预防两个方面。一级预防是指对尚未患上此病的人群，采取措施控制或减少危险因素，以防患病减少发病率。二级预防是指已患上此病的患者，采取药物或非药物措施以防止病情复发或防止病情加重。

1.一级预防措施：

(1)健康教育：对整个人群进行健康知识教育提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟，注意合理饮食，适当运动、保持心理平衡等从而减少疾病的发生。

(2)控制高危因素：针对高危人群如高血压病、糖尿病高脂血症、肥胖吸烟以及有家族史等情况给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，而有些是无法改变的如家族史、年龄性别等，处理方法包括选用适当药物持续控制血压，纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

2.二级预防措施：

目前已肯定有预防作用的药物有：

(1)抗血小板药：阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约百分之二十五;如有阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞药：只要无禁忌证，患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生急性冠状动脉事件后，有资料表明，急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低百分之二十到二十五可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔噻吗洛尔等。

(3)他汀类降脂药：研究结果显示出患者的长期调脂治疗，不但使总病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少，这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血纤溶过程等功能，辛伐他汀普，伐他汀氯，伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

(4)ACEI：多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验结果证实ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后射血分数<百分之四十或室壁运动指数≤1.2，且无禁忌证的患者，均应使用ACEI。常用的有卡托普利、依那普利贝那普利和福辛普利等

另外，针对冠状动脉造影，有冠状动脉粥样硬化，轻度狭窄性病变，而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断冠心病但应视为此病的高危人群给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常、高血压等危险因素。