常见的心绞痛有多种。劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型(恶化型);自发性心绞痛,一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重,包括卧位型心绞痛(休息或熟睡时发生)、变异型心绞痛(冠状动脉痉挛所致)、中间综合征和梗死后心绞痛。还有些属混合性心绞痛,即劳累性和自发性心绞痛混合出现,在心肌耗氧量增加或无明显增加时可发生。

抗心绞痛药物目前常用的有三类,分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。

硝酸酯类的三酰甘油(硝酸甘油)能迅速缓解各类心绞痛发作,也能在心绞痛出现前作为预防用药,舌下含化,1~2分钟起效,对急性心肌梗死者,能减少心肌耗氧量,改善心肌供血,缩小梗死范围。应注意控制剂量,以免血压降低过度。

β受体阻断剂类常用普萘洛尔(心得安),用于对硝酸酯类效果较差的稳定型心绞痛患者,可减少发作次数,对并发有高血压和心律失常者尤其合适。因本药能导致冠状动脉收缩,不宜用于变异型心绞痛;因能引起支气管收缩,不能用于伴有支气管哮喘的心绞痛患者。
钙拮抗剂类抗心绞痛药物较多,副作用少,适用范围广。本类药物对冠状血管有松弛作用,可解除痉挛,因此能治疗变异型心绞痛。硝苯地平(心痛定)、维拉帕米对变异型心绞痛、稳定型心绞痛有效;地尔硫卓对变异型、稳定型、不稳定型都有效;哌克昔林有钙拮抗、利尿、扩张支气管作用,适于伴有心衰、支气管哮喘的心绞痛;普尼拉明(心可定)不但阻滞钙内流,还有儿茶酚胺耗竭作用,适于各型心绞痛的治疗。
变异型心绞痛患者应尽量避免情绪激动。生气可能诱发冠状动脉痉挛,导致心肌缺血加重,主要风险包括胸痛发作频率增加、心...
变异性心绞痛需要治疗。变异性心绞痛可能由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化、吸烟、情绪波动等因素引起,可通过药物治疗、生...
变异型心绞痛可通过钙通道阻滞剂治疗、硝酸酯类药物缓解、生活干预调整、冠状动脉介入治疗等方式改善。该病通常由冠状动...
心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩、下颌或背部,常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘...
总感觉心绞痛可能由冠状动脉痉挛、心肌缺血、动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄等原因引起,可通过药物控制、介入治疗、生活方...
心绞痛型冠心病治疗需注意药物规范使用、生活方式调整、症状监测和定期复查。主要措施包括硝酸酯类药物缓解症状、抗血小...
心绞痛搭桥手术的优点主要有改善心肌供血、缓解心绞痛症状、提高生活质量、延长生存期。 1、改善心肌供血 搭桥手术通...
左胸刺痛几秒然后消失通常不是心绞痛的表现。心绞痛多为压榨性疼痛,持续时间较长且常伴随其他症状。 左胸刺痛几秒后消...
心绞痛多数情况下是由心脏缺血导致的。心脏缺血主要与冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、血管痉挛、血栓形成等因素有关。 ...
变异性心绞痛的特征主要有静息性胸痛、夜间发作、心电图ST段抬高、硝酸甘油可缓解。 1、静息性胸痛 胸痛多发生在安...