心绞痛的诊断与治疗的快速发展,使得大部分有心绞痛的孕妇可以顺利怀孕生产。然而心绞痛亦是造成产妇死亡的主要原因之一(仅次于高血压、出血及感染而位居第四位),所以心绞痛对孕妇和产科医生而言,的确是一大挑战。
患有心绞痛的准妈妈约占所有孕妇的百分之一,主要患的是风湿性心绞痛(后天性心绞痛)和先天性心绞痛,两者比例大致相同。风湿性心绞痛以侵犯二尖瓣最多,患者可能需要接受人工心脏瓣膜移植手术;先天性心绞痛则以中隔缺损最多。
怀孕后,心脏血管生理变化往往会造成心脏额外的负担,另外,生产过程中的阵痛、用力、体能消耗等,都会增加心脏负荷,如果心脏原来就不好,此时往往会出现心脏超出负荷现象,可能危及准妈妈和胎儿生命。
患有心绞痛的准妈妈其怀孕的结果与心脏功能分级有密切关系。医学上常常使用“纽约心脏学会”的标准来对心脏功能进行分级:
第一级:没有心绞痛症状,身体活动不受限制,平常身体活动不致引起不适。
第二级:身体活动稍受限制,休息时并无不适,不过进行平常的身体活动即会出现疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。
第三级:身体活动受限制,休息时并无不适,不过在轻微身体活动后即有疲倦、心悸、心绞痛、和呼吸困难等症状。
第四级:任何活动都会不适,即使静止休息时也有心绞痛症状,任何身体活动都加剧症状
心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素,通常心脏功能第一级和大部分第二级孕妇均能顺利生产。心脏功能第三级的心绞痛孕妇因有1/3的人在怀孕期间会发生心脏代偿不足而衰竭,因此最好长期在医院卧床休息。而心脏功能第四级的患者最好不要怀孕。如果已经受孕,宜考虑早期中止妊娠。
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