缓解抑郁症的常规用药

发布时间: 2016-09-26 19:48:27

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目前药物治疗是治疗抑郁症最主要的方法,适合于中度、重度抑郁症患者。药物治疗分急性期、巩固期及维持期治疗。首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。通常情况下,需要全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、药物耐受性、有无合并症等选择药物,做到个体化合理用药,如此之后抑郁症状才会得到一定的缓解或完全消失。此外,在抑郁症治疗期间密切观察病情变化及不良反应并及时处理。


治疗抑郁症的常规用药:

1、单受氧化酶抑制剂

异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

2、米安色林

米安色林能阻断神经元突触前膜2肾上腺素能自身受体使去甲肾上腺素释放增加。突触间隙中去甲肾上腺素浓度增高,作用于突触后膜受体,增加神经传导以发挥抗抑郁作用。它并不抑制突触前膜对去甲肾上腺的回吸收。能阻断5-羟色胺受体,故有抗焦虑、改善睡眠的作用。无抗胆碱能作用,不产生明显的心血管反应,不拮抗拟交感神经药和抗高血压药。

副作用:有的病人可发生口干、便秘、排尿困难、视物模糊、嗜睡、困倦、T波改变、ST段下移、心率不齐,骨髓抑制、粒细胞减少或缺乏、肝功障碍、关节痛、男性乳房增大、诱发躁狂。超量服用可引起严重的低血压、呼吸抑制、心率不齐、过度镇静、癫痫发作。

禁忌证:禁用于躁狂症,窄角型青光眼、前列腺肥大、排尿困难者、癫痫、脑器质性改变、糖尿病病情未能控制者。禁喝酒,禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

3、三环类抗抑郁药

是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约百分之七十到八十,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-HT)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱M受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺H1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺D2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。

抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。

研究表明,对于轻度抑郁,非药物治疗和抗抑郁药治疗一样有效。对于轻度到中度的抑郁症,非药物治疗可能就够了,但很多人也需要药物治疗。通常,两者结合效果最好。对于中度到重度和重度的抑郁症,药物治疗是必需,但非药物治疗在整个治疗中仍起到很有价值的辅助作用。

温馨提示:对于任何一种抗抑郁药物,都有将近1/3的抑郁症患者无法取得显着的疗效,解决这些问题一般采用联合用药或使用具有多重作用机制的药物。要想获得较好的抗抑郁疗效,必须根据患者的不同症状进行药物选择,但应以不良反应少、安全性高的药物为首选,这样既可减轻副作用,又能保证疗效。

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精彩问答

  • 小孩为什么会患抑郁症

    感谢您对北京德胜门中医院的支持与信任!性格原因会导致小孩子患上抑郁症。如内向、孤僻、自卑、敏感多疑、胆小、看问题消极、对生活事件把握性差、过分担心等等。遗传因素也会引起抑郁症的产生,此外人际交往、学习压力、家庭矛盾等等诸如此类的社会心理因素都是导致小孩患上抑郁症的原因。温馨提示:在日常生活中,不管工作多忙,家长都应该多抽出时间陪陪自己的孩子,进行感情上的沟通,更有利于小孩子的成长。

  • 治疗焦虑抑郁症的治疗方法有哪些?

    在情绪低落时,我们可以尝试做一些喜欢的事情,找一些朋友出去散步旅游,放松一下心情,我们的情绪也会随之变好。有时候某种压力会让我们透不过气,这时候不妨去尝试勇敢的宣泄一下,再者就是心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力,能够持之以恒,在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦。适当的实物也能帮助我们降低患上抑郁症的几率,饮食一般以清淡为主,多吃水果蔬菜,祝您早日康复!

  • 在北京看抑郁症的医院哪个更好一些

    轻度抑郁症的治疗方法是讲究有规律的生活方式,确保休息、睡眠时间,以维持自律神经的平衡。加强体育运动,增进食欲、增强精神上的勤奋向上意识。注意饮食的营养均衡,有规律的一日三餐,保持精力充沛。聆听舒缓音乐,临床心理学上,有一种音乐疗法,能够很好地缓解抑郁的症状。

  • 抑郁症哭出来是好事吗

    哭是发泄情绪的一种方式,哭泣也是抑郁症的临床表现之一。哭泣对抑郁症患者是一件比较好的事情,通过哭泣可以宣泄不良情绪,缓解抑郁症的症状。建议在平时生活中,家人和朋友要给予抑郁症患者有力的支持和陪伴,不要让患者长期处在情绪低落的状态当中,多鼓励患者出门进行一些户外运动,多参加一些集体活动,培养一些兴趣爱好,可以听一些舒缓的音乐或者养宠物,这样能够很好的缓解抑郁症的症状。如果抑郁症的症状比较严重,还需要在医生的指导下配合药物治疗和心理治疗的方式治疗。

  • 厌食症患者都有抑郁症吗

    厌食症伴有抑郁症的可能性比较大,但并不是所有的厌食症都有抑郁症,大多数厌食症的患者都是因为心理方面因素导致的,这些人会为了维持自己的体重而过少的摄入食物或者是在摄入食物后通过呕吐将食物排出。厌食症在患病后大多数患者都会伴随有食欲减退,并且与外界环境的沟通也会相应的减少,随着病情时间的延长,部分患者会因此存在有抑郁症表现。对于厌食症的患者,家属需要经常与患者做好心理方面的沟通,这样不仅对厌食症有促进恢复的作用,同时也能够减少抑郁症的发病。

  • 为什么抑郁症患者会出现自责

    因为抑郁症患者会对生活失去兴趣,害怕和别人交谈,对自己的认知不平衡,所以会出现自责。是由于生活压力太大,悲观情绪得不到缓解引起的。轻微的患者只是会有情绪低落、自卑等现象,重度的会出现幻想、自伤和伤害别人等现象。建议患者进行药物和心理的同时治疗,帮助患者进行有效的缓解,在治疗的同时可以做一些运动,能很好的整理自己的情绪和释放压力。

  • 抑郁症患者认知功能减退怎么办

    出现认知功能减退说明抑郁症相对来说还是比较严重的,建议及早就医,可以通过积极服用抗抑郁类的药物以及心理治疗的方式来一定程度上控制病情。另外对于病情比较严重的抑郁症患者,有可能需要长期的服用药物,在此期间一定注意不能够自行停药,容易造成抑郁症反复甚至是抑郁症进一步加重的现象,非常不利于患者的身体健康。

  • 为什么普通人会对抑郁症患者有误解

    因为抑郁症是一种精神障碍疾病,所以普通人会对抑郁症有误解。抑郁症是一种慢性心理精神上的疾病。主要是心情低落,压力得不到很好的缓解造成的,是和生活和社交有关系的,轻度的患者只是出现自卑各种症状发生,但严重的患者会影响到生活和工作,甚至有可能产生自杀的倾向,对身体造成伤害。因为抑郁症的表现形式特殊,所以普通人会对抑郁症患者有所误解。

  • 出现幻觉是抑郁症引起的吗

    出现了幻觉一般不是抑郁症引起来的,只有比较严重的抑郁症,或者合并有精神疾病的抑郁症才会出现幻觉。幻觉包括视幻觉或听幻觉等,是大脑产生了错误的感觉和认识,误认为自己听到、看到某些并不存在或没有发生的事物。幻觉大多是发生了严重的精神类疾病,比如精神分裂症、老年性痴呆,或者是脑部的器质性病变,比如脑出血、脑肿瘤、脑梗死、肝性脑病、肺型脑病。一些有毒物质的中毒或者某些特殊的药物,也可能会导致幻觉。抑郁症主要的表现是情绪低落、思维迟钝,甚至有言语和动作的缓慢。但是幻觉,尤其是轻、中度的抑郁症,并不是最主要的导致幻觉的病因。

  • 出去旅游可以缓解抑郁症吗

    出去旅游可以缓解抑郁症。经常做户外活动和旅行能大幅度消除抑郁症带来的压抑悲观心理,但是毕竟这只是外因,创造一个好的治疗环境。想要痊愈还是得靠她自己战胜自己。对她自己的能力要有一个正确的评估,生活的目标要切合实际。培养一个爱好,分散注意力。必须强迫走出去,多接触朋友,尽管开始内心会很痛苦,但是只要坚持一段时间后,负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融,自信心就会重燃起来。

  • 为什么抑郁症的人看起来很正常

    因为有很大一部分抑郁症患者的社交功能是没有受到影响的,当在家人、朋友和同事面前,就是一个正常人的样子,不会有什么奇怪的表现,所以看起来会很正常。但是当抑郁症患者独处的时候,患者就会出现一系列的症状,如胸闷、气短、情绪低落等,有的患者还会出现便秘、腹泻、口干等症状。建议抑郁症患者尽早到医院进行积极治疗,防止出现严重后果。

  • 分娩后都会得抑郁症吗

    分娩后的产妇容易患上产后抑郁,但并不是分娩后都会得抑郁症。由于产妇在分娩以后生活方式突然改变,加上要经常喂奶休息不好,宝宝如果还经常生病就特别消耗体力和精力,如果这些重担不能有人替产妇分担,同时还不能得到家人的理解,夫妻两人也不能经常谈心,这时候就非常有可能患上产后抑郁症。一旦患上产后抑郁将会影响到整个家庭,所以要积极做好产后抑郁的预防。从怀孕起孕妇就要做好各项心理准备来迎接宝宝的到来,分娩后要做好自我心理调节,家里要多关心产妇,尤其是配偶不能因为只关心宝宝冷落了产妇。

  • 吵架刺激会让人抑郁症复发么

    吵架刺激是有可能会让抑郁症出现复发的,这种情况的复发概率也是比较高的。抑郁症患者在平时最好不要受到精神方面的刺激,必须有个积极乐观的心态,精神方面一定要平和,尤其是处于恢复期的抑郁症患者更加要注意。抑郁症患者在平时生活中要多注意休息,避免劳累过度,合理安排好个人的生活作息,在饮食上尽量多吃一些营养丰富的食物,可以适当的进行一些简单的运动。家人和朋友要多关心和支持抑郁症患者,给郁症患者创造一个良好的生活环境,同时定期带患者去医院进行复查。

  • 出现幻听是抑郁症的表现吗

    出现幻听是抑郁症的表现之一。抑郁症患者还有可能会出现长时间情绪低落、失眠、精神状态比较差,甚至会有自杀的想法。一旦出现抑郁症的症状需要及时去医院精神科或者是心理科做检查,确定是抑郁症之后,可以根据医嘱使用抗抑郁的药物来进行治疗。在日常生活中要多注意自我调节,避免有过大的精神压力,平时要多注意保持良好的心态。

  • 怀疑自己是不是有抑郁症?

    可以进一步去临床心理门诊或者是精神科进一步的评价焦虑抑郁的情况,可以通过量表的方式来判断是否有焦虑症和抑郁症,所以不要胡思乱想,在生活中要保持乐观的心情,保证充足的睡眠,要相信自己有解决的方法,遇到事情不要钻牛角尖儿

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