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慢性心肌缺血综合征如何诊断

发布时间: 2016-09-27 10:45:41

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慢性心肌缺血包块稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和X综合征(微血管病性心绞痛)的一组冠心病。相对于急性心肌梗死等急性冠脉综合征而言,冠状动脉粥样斑块稳定无破溃,病情相对平稳,发病相对缓慢,故而得名。慢性心肌缺血也应该引起重视,及时正规长期治疗,以免病情恶化为急性冠脉综合征,而急性冠脉综合征经过治疗可转化为慢性心肌缺血。慢性心肌缺血综合征如何诊断那么,慢性心肌缺血综合征如何诊断?

(1)根据典型的发作特点和体征,休息或含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在的其他冠心病危险因素,排除其他疾病所致的心绞痛,即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置,发作过后数分钟内逐渐恢复,心电图无改变的患者可考虑做心电图负荷试验。

(2)发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化,如仍不能确诊,可多次复查心电图或心电图负荷试验,或做24h的动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作亦可确诊。慢性心肌缺血综合征如何诊断诊断困难者可考虑选做放射性核素检查、冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影等检查以明确诊断。

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