小儿腹泻的临床表现

现在的天气温度是一年比一年高，从而导致了腹泻的发病率也一年比一年高，腹泻患者也就正在增加，甚至现在有很多的孩子都开始患上了腹泻这个疾病，从而严重影响了孩子的成长，那么小儿腹泻的临床表现都有哪些呢?

1、消化道症状

腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便，糊状便，水样便，或是黏液脓血便，判断腹泻时粪便的性状比次数更重要，如果便次增多而大便成形，不是腹泻，人乳喂养儿每天排便2～4次呈糊状，也不是腹泻，恶心，呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛，腹胀，食欲不振等症状。

2、全身症状

病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，惊厥，甚至昏迷等表现，随着全身症状加重，可引起神经系统，心，肝，肾功能失调。

3、水，电解质及酸碱平衡紊乱

主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。

4、脱水

由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低;严重呕吐，禁食，食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少;患儿发热，呼吸加快，酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加，根据水，电解质损失的量及性质不同分为3种类型：等渗性脱水(血清钠浓度130～150mmol/L)，低渗性脱水(血清钠浓度<130mmol/L)，高渗性脱水(血清钠浓度>150mmol/L)，大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水，一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰，弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少，严重者可导致循环障碍，按脱水程度分为轻，中，重度，脱水的评估。

5、代谢性酸中毒

脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为：大量的碱性物质随粪便丢失;脱水时肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物不能及时排出;肠道消化和吸收功能不良，摄入热量不足，脂肪氧化增加，代谢不全，致酮体堆积且不能及时被肾脏排出;严重脱水者组织灌溶不足，组织缺氧，乳酸堆积，主要表现为精神萎靡，嗜睡，呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清，新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡，面色苍白，拒食，衰弱等，应注意早期发现。

6、低钙血症和低镁血症

一般不会出现，腹泻持久，原有佝偻病或营养不良患儿，当酸中毒纠正后，血清结合钙增多。