小儿感冒吃抗生素好不好

科门诊经常会碰到这样的家长：宝贝因发热就诊，来了就直接说：“大夫，我们要求输液，输液好的快!”。有的患儿患了普通感冒，给了些对症的药，家长表示很不理解：“不用消炎药病能好吗?”。一些则说：“大夫，给我们开点消炎药，我们家里备着，万一有个头痛脑热的直接吃点”。当然，也有一些家长走了另一个极端：坚决抵制消炎药，谈消炎药猛于虎，孩子已经感染程度很重了，依然扛着。

目前秋冬季的高发病为呼吸道感染，分为上呼吸道、下呼吸道感染，上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎，下呼吸道感染包括气管、支气管炎、肺炎等。

上呼吸道感染多数为病毒感染造成的，如鼻病毒、流感、副流感病毒等，如果单纯为病毒感染引起的发热、流涕、打喷嚏、咳嗽等，是不需要应用抗生素的，早期如果进行血常规检查，通常结果为白细胞总数不高或轻度升高，甚至有一部分患儿会减低，其中中性粒细胞比例减低，C反应蛋白不升高或者轻度升高。这个时候对症治疗即可，主要包括针对鼻塞、流涕、发热等症状的缓解。但如果症状持续数天还有发热甚至更高的温度，就需要复查血常规等检查，来判断是否合并了细菌感染，因为病毒感染后造成呼吸道屏障功能破坏，细菌就可能趁机作乱。

合并细菌感染的表现有哪些呢?体温好转后再次出现发热，清涕转为黄涕，原有症状加重等等。这个时候由医生来判断是否需要应用抗生素，而抗生素治疗的原则也是，先口服后静脉，尽量避免局部用药。

宝宝常见病抗生素的应如何合理使用呢?

一般的上呼吸道感染多数为病毒感染，不需要应用抗生素，而轮状病毒性肠炎也不需要应用抗生素。出现化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，或细菌感染引起的肠炎，应尽早进行病原学检查，如咽拭子培养、痰培养、便培养等，并根据不同部位常见病原的不同而经验性选择抗生素，呼吸道比较常用二代头孢菌素，消化道则为三代头孢菌素，如一般情况良好，可以使用口服制剂。

哪些抗生素宝宝不易使用呢?

说明书中明确写出使用禁忌的：对于一般的感染来讲，喹诺酮类、四环素类、氯霉素、氨基糖甙类等是不能在宝宝身上应用的，因其会导致软骨发育不良、牙釉质发育问题、引起再生障碍性贫血、听力损伤等问题，但对于一些特殊的感染，尤其是耐药菌的感染，此类抗生素中的一些产品也可以应用，但要严格掌握适应症和剂量，由专业医师指导下使用，并进行严密监测。